Содержание
Настройка рабочих объемов в CScalp
Справочный центр CScalp
В CScalp пользователь может настроить рабочий объем для каждого инструмента. В этой статье мы расскажем, как задать рабочий объем в лотах и долларах (USDT).
Оглавление
Что такое рабочий объем
Зачем нужен рабочий объем
Как задать рабочий объем в лотах
Как задать рабочий объем в долларах
Зачем несколько рабочих объемов
Для тех, кто предпочитает видео тексту, мы подготовили видеоинструкцию.
Просмотреть данное видео можно и на других площадках
Что такое рабочий объем
Рабочий объем – это количество биржевого инструмента в заявке трейдера. Если трейдер выставляет заявку на 1 лот, то и его рабочий объем составляет 1 лот.
«Рабочим» объем называют на трейдерском сленге. Работа трейдера – это выставление заявок в стакан.
Рабочий объем – объем, которым трейдер выставляет. У новичков объем может быть $1, у профи – $100 000.
Рабочий объем измеряется в лотах. В лоте может быть одна единица инструмента, а может быть больше (10, 100 и т. д.). Например, цена акции $10, в лоте 10 акций. Тогда покупка 1 лот за $10 означает купить на $100 (10 акций по $10 каждая). Потому нужно относится к этому с особым вниманием.
На фондовых биржах можно торговать только целым количеством лотов (1; 2; 10; 100 и т.п.), на криптовалютных биржах допустимы рабочие объемы с дробным количеством лотов (0.1; 0.001 и т.п).
Для управления рабочими объемами в CScalp выделены горячие клавиши и область в левом нижнем углу каждого стакана.
Зачем нужен рабочий объем
Трейдеры в CScalp выставляют заявку быстро, «в один клик». Пользователю не нужно тратить время на ввод рабочего объема для каждой заявки. Рабочие объемы достаточно настроить один раз. Дальше CScalp автоматически подставит выставленные рабочие объемы в заявку.
В CScalp можно настроить 5 рабочих объемов.
CScalp подставляет в заявку рабочий объем, который активен в данный момент. Активный рабочий объем выделяется цветом.
Переключаться между рабочими объемами можно мышкой или горячими клавишами. Использование горячих клавиш – более быстрый и удобный способ переключения, опытные трейдеры пользуются им. По умолчанию это клавиши 1, 2, 3, 4 и 5. Нумерация объемов в стакане идет сверху вниз.
Рабочие объемы задаются отдельно для каждого инструмента. CScalp «помнит» настройки рабочего объемы инструмента. Если вы закроете стакан, а потом откроете его снова, то увидите настроенные ранее объемы.
Как задать рабочий объем в лотах
Чтобы задать рабочий объем, кликните два раза на соответствующий прямоугольник в левой нижней части стакана.
Порядок действий:
1. Кликните на прямоугольник два раза.
2. Введите значение рабочего объема в лотах.
3. Нажмите клавишу «Enter», чтобы применить выбранное значение.
4. Нажмите клавишу «Esc» для выхода из режима редактирования.
При клике вне области редактирования, введенное значение применится автоматически и окно редактирования скроется. Введенное значение применяется при условии его соответствия мин/макс объему и шагу цены.
Для проверки выберите рабочий объем, который вы изменили, и выставьте заявку. Объем выставленной заявки будет соответствовать заданному.
Как задать рабочий объем в долларах
На некоторых криптобиржах рабочий объем можно задать в долларах. Сделать это можно для инструментов, которые котируются в долларах США или стейблкоинах на доллар США (USDT и т. д.). Речь идет прежде всего о самым популярных инструментах для скальпинга – бессрочных фьючерсах Binance.
На настоящий момент задать рабочий объем в долларах можно на биржах Binance.
Это возможно для инструментов, название которых заканчивается на:
- USD;
- USDT;
- USDC и т. д.
Например, на Binance в долларах можно задать рабочий объем инструментами BTC/USDT (фьючерс на биткоин), ETH/USDT (фьючерс на эфир), LINK/USDT (фьючерс на линк) и другими.
При торговле на бирже Binance рабочий объем можно установить в USD. Чтобы ввести рабочий объем в долларах, поставьте галочку в строке «Ввод в $».
На Bitmex и при торговле квартальными фьючерсами Binance ввод рабочего объема всегда в долларах (так устроены инструменты). Дополнительно для этого ничего делать не нужно.
Важно понимать, что рабочий объем в итоге всегда пересчитывается и отображается в лотах, т. к. биржа принимает заявки только в лотах. CScalp пересчитает рабочий объем в долларах в лоты по цене спреда.
Зачем несколько рабочих объемов
Трейдер не совершает сделки на случайный объем.
Он рассчитывает рабочий объем в зависимости от размера своего счета и стратегии риск-менеджмента.
Меняя рабочий объем, трейдер управляет риском. Если трейдер видит вход, но сомневается, он входит в позицию небольшим объемом. Наоборот, когда трейдер уверен в ситуации и готов рисковать, он повышает объем заявки.
Для примера посмотрите на скриншот.
Обычно трейдер работает 1-м и 2-м объемами. Он открывает позицию по инструменту на 10 или 20 лотов. Если трейдер уверен в положительном исходе, то открывает сделку на 3-й или 4-й объем (30 и 40 лотов соответственно). Иногда случается, что от заявки «откусили» только один лот и его нужно закрыть. Минимальные заявки у трейдера настроены на 5-м объеме.
Переключение между рабочими объемами позволяет трейдеру удобно управлять размером позиций.
Что-то не понятно? Пишите в поддержку!
Обратиться в поддержку CScalp удобнее всего через Telegram.
Для этого напишите сюда @CScalp_support_bot, вам ответит «живой» человек.
Поддержка работает с 10.00 до 23.00 по Москве (UTC+3) в будни и по гибкому графику в выходные.
Иногда быстрый ответ можно получить у опытных пользователей в Чате трейдеров или голосовом канале Discord.
Для начинающих трейдеров у нас есть бесплатный обучающий курс. Также вы можете использовать наши бесплатные сигналы и анализировать торговую историю в Дневнике трейдера.
Важные новости читайте в официальном канале CScalp. Не забудьте познакомиться с нашим ботом и подписаться на YouTube-канал CScalp TV.
НАПИСАТЬ В ПОДДЕРЖКУ
Почему рабочий объем мотора нельзя округлить?
01 декабря 2015
13:11
АвтоВести
Авто.
Вести
Авто.Вести
Мы привыкли говорить о «трехлитровом моторе» или «двигателе рабочим объемом полтора литра» — но в таблице технических характеристик все время натыкаемся на менее круглые цифры: 2997 куб. см, 1991 — или 1598.
«Почему двигатель 1.6 — это 1598 куб. см, а не 1600?» — поинтересовался в комментариях наш читатель Дмитрий Миронов, и это заставило нас призадуматься. Само собой, вбивая параметры того или иного мотора в таблицу технических характеристик (к примеру, при публикации тест-драйва новой Honda Pilot), мы регулярно замечаем, что обозначающее рабочий объем число никогда не бывает круглым. К примеру, недавний «дизельгейт» разгорелся вокруг «двухлитрового» двигателя Volkswagen, но на деле рабочий объем этого силового агрегата составляет чуть меньше двух литров – 1968 куб.
см. Большинству моторов не хватает до порога округления считанных «кубиков»: рекордсмен в этой сфере – битурбовая «шестерка» под капотом суперкара Nissan GT-R с результатом в 3799 куб. см. И какой мотор ни возьми – не найдешь числа, которое заканчивалось бы двумя или тремя нулями. Что же является причиной хронической «нехватки кубиков»? Высчитать истинный, неокругленный рабочий объем двигателя непросто даже мотористам. На деле все очень просто – при условии, что вы помните школьный курс геометрии. Получить целые числа было бы чрезвычайно легко, если бы цилиндры двигателя представляли собой прямоугольные параллелепипеды. Но в реальности они цилиндрические – и значит, их объем считается по формуле V=π r2 h. «В этой формуле r — радиус цилиндра, h — ход поршня, — подтвердили нам в ООО «ММС Рус» (официального дистрибьютора автомобилей марки Mitsubishi). А π – это число «пи». Как известно, оно «бесконечно», а если и округляется, то до третьего-четвертого знака после запятой. Именно поэтому круглых чисел не получится, даже если будут заканчиваться нулями числа, обозначающие диаметр цилиндра и ход поршня…» Так что, на вопрос Дмитрия Миронова можно дать парадоксальный ответ: объем цилиндра (а с ним и мотора) нельзя округлить из-за того, что цилиндр круглый в сечении! Напомним, что задача округления числа «пи» с каждым годом только усложняется в силу того, что оно регулярно становится длиннее, — математики высчитывают все более и более удаленные от запятой знаки.
В 2010 году был высчитан пятитриллионный (!) знак, а сейчас число этих знаков уже приближается к пятнадцати триллионам P.S. АвтоВести до сих пор не ответили на простой вопрос, интересующий лично вас? Тогда оставьте этот вопрос в комментариях. Но не забудьте перед этим свериться с полным списком материалов этой рубрики.
авто
новости
Определение рабочего объема | Law Insider
означает максимальное значение среднеквадратичного значения напряжения электрической цепи (среднеквадратичное значение), указанное производителем, которое может возникнуть между любыми токопроводящими частями в условиях разомкнутой цепи или при нормальных условиях эксплуатации. Если электрическая цепь разделена гальванической развязкой, рабочее напряжение определяется для каждой разделенной цепи соответственно.
означает Подтвержденный объем, умноженный на количество дней в соответствующем месяце (или его части).
означает объем Обыкновенных акций Компании, которые торгуются с 9:30 до 16:00 по нью-йоркскому времени в любой Рабочий день, и прямо исключает любую торговлю акциями в нерабочее время. .
означает объем воды, стекающей с территории проекта освоения земель в результате предписанного шторма.
означает количество Услуг, для которых задана Целевая производительность;
означает объем, равный первому полудюйму стока, умноженному на непроницаемую поверхность проекта освоения земли.
означает показатель производства или фактор, связанный с производством, используемый для определения взаимосвязи между количеством энергии, используемой целевой единицей, и уровнями деятельности целевой единицы, как указано в Приложении 6 к базовому соглашение; «Трибунал» означает Суд первого уровня, созданный в соответствии с Xxxxxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxxxx Xxx 00000;
означает средний объем торгов Обыкновенными акциями Компании за десять (10) Торговых дней, непосредственно предшествующих соответствующей Дате пут.
или «GPA» означает средний балл, полученный правомочным учащимся и сообщаемый средней школой или участвующим учреждением, в которое был зачислен учащийся, на основе шкалы 4,0 или ее эквивалента, если средняя школа или участвующее учреждение, учащийся не использует шкалу оценок 4.0;
означает выставление счетов, связанных с подключением объектов между двумя (2) или более LEC для маршрутизации трафика в и из IXC, с которым один из LEC не имеет прямого соединения. В среде с несколькими счетами каждая Сторона выставляет счет по соответствующему тарифу за свою часть совместно предоставляемой услуги Switched Exchange Access.
означает в среднем 48 часов в неделю, рассчитанных за 17-недельный отчетный период.
означает период, используемый для определения базового уровня выбросов для каждого регулируемого загрязнителя в соответствии с разделом 222 OAR 340. 2) или несколько операторов связи, включая оператора ILEC, CLEC или CMRS, получают трафик в том же LATA, в котором вызов должен быть завершен или от которого исходит, и совместно предоставляют услугу коммутируемого доступа оператору межсетевого обмена с каждым оператором ILEC, CLEC или CMRS.
перевозчик получает соответствующую долю доходов от IXC, как это определено их действующими тарифами на коммутируемый доступ или, если применимо, договором CMRS.означает, что отбор проб должен производиться в течение июня и декабря, если не указано иное.
означает количество газа, необходимое для заполнения кубического фута пространства при абсолютном давлении газа четырнадцать и семьдесят три сотых (14,73) фунта на квадратный дюйм при температуре шестьдесят (60) градусов по Фаренгейту.
означает максимальное значение разности потенциалов на рентгеновской трубке во время экспозиции.
означает количество газа, которое должно быть поставлено и принято по согласованию сторон в сделке.
означает любую территорию внутри штата (и каждую ее часть), обозначенную как достижение или не классифицируемую в соответствии с разделом 107(d)(1) (A)(ii) или (iii) Закона, в котором основной источник или основная модификация, устанавливающая базовая дата второстепенного источника будет определять или будет иметь воздействие на качество воздуха для загрязняющего вещества, для которого установлена базовая дата, следующим образом: равна или превышает один (1) микрограмм на кубический метр (среднегодовое значение) для SO2, NO2, или ТЧ10; или равно или превышает 0,3 микрограмма на кубический метр (среднегодовое значение) для PM2,5.
означает в отношении Назначенного грузоотправителя минимальный дневной объем сырой нефти, указанный в Приложении А к TSA Назначенного грузоотправителя.
означает немедленное снижение выработки или мощности или вывод из эксплуатации, полностью или частично, генерирующей установки по причине аварийной ситуации или угрозы аварийной ситуации, непредвиденного отказа или по другой причине, не зависящей от владельца или оператора объекта, как указано в соответствующих разделах руководств по PJM. Сокращение мощности или вывод из эксплуатации генерирующей установки в ответ на изменение рыночных условий не является вынужденным остановом генератора.
означает установившееся давление сжатого газа при исходной температуре 15 °C в сосуде полного давления;
означает самую высокую зону почвы или горной породы, которая сезонно или постоянно пропитывается за счет выступающего или неглубокого уровня грунтовых вод. Плоская поверхность, ниже которой все поры в горной породе или почве (будь то первичные или вторичные), которые сезонно или постоянно насыщены.
среднее потребление потребителем муниципальной услуги в течение определенного периода, которое рассчитывается путем деления общего измеренного потребления этой услуги за этот период на количество периодов;
означает, что отбор проб должен производиться в марте, июне, августе и декабре, если иное не указано в таблице «Ограничения сбросов и требования к мониторингу».
означает количество отходов, сбрасываемых в течение операционного дня.
означает плановый вывод из эксплуатации, полностью или частично, генерирующей установки для осмотра, технического обслуживания или ремонта с одобрения Управления межсетевых соединений в соответствии с Руководствами PJM.
перевозчик получает соответствующую долю доходов от IXC, как это определено их действующими тарифами на коммутируемый доступ или, если применимо, договором CMRS.
Рабочий объем: Доказательства достоверности показателя хирургической эффективности, основанного на движении
Am J Surg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 1 февраля.
Опубликовано в окончательной редакции как:
Am J Surg.
2016 февраль; 211(2): 445–450.
Опубликовано онлайн 2015 ноябрь 11. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2015.10.005
PMCID: PMC4724457
NIHMSID: NIHMS737360
PMID: 26701699
, MD, A , , , , , , , , , , , , , , , , , , .0127 A, B , PhD, A , PhD, A, C , PhD, B и MD, PhD A
и MD SPASTIRMER и PHD A
и MD SPASTIRMER и PHD A
. Материалы
История вопроса
Цель исследования состояла в том, чтобы оценить рабочий объем как потенциальную метрику оценки для открытых хирургических задач.
Методы
Лечащие хирурги (N=6), резиденты (N=4) и студенты-медики (N=5) выполняли задание по наложению швов на искусственную соединительную ткань (пена), артерию (резиновый баллон) и рыхлую ткань (ткань бумага).
С помощью системы слежения за движением рассчитывали эффективный рабочий объем для каждой руки. Дисперсионный анализ с повторными измерениями оценивал различия в рабочем объеме в зависимости от уровня опыта, доминирующей/не доминирующей руки и типа ткани.
Результаты
Анализ выявил линейную зависимость между стажем и рабочим объемом. Наименьший рабочий объем был у посещающих, а наибольший у студентов (р=0,01).
Трехстороннее взаимодействие уровня опыта, руки и типа материала показало, что посетители и резиденты поддерживали одинаковый рабочий объем для доминирующих и недоминирующих рук для всех задач. Напротив, недоминантная рука студентов-медиков покрывала большие рабочие объемы для материалов баллона и папиросной бумаги (p<0,05).
Выводы
Это исследование предоставляет доказательства достоверности использования рабочего объема в качестве показателя навыков открытой хирургии. Рабочий объем может служить средством для оценки хирургической эффективности и оперативной кривой обучения.
Ключевые слова: Рабочий объем, Отслеживание движения, Хирургия, Обучение, Оценка навыков, Технические навыки
Ограничение продолжительности рабочего дня в сочетании с возрастающей сложностью хирургических случаев требует от хирургов-резидентов развития более специализированных навыков за более короткий промежуток времени. 1 Для улучшения подготовки хирургов-ординаторов в учебную программу необходимо включить принципы целенаправленной практики. 2-4 Преднамеренная практика требует немедленной и надежной обратной связи и среды для исследования и устранения ошибок. 2 Измерения обратной связи на основе движения были включены в тренировку спортсменов 5-7 и улучшают восстановление моторики после инсульта. 5,8 Интеграция показателей производительности, основанных на движении, в среду хирургического моделирования может позволить улучшить оценку производительности и развитие навыков за счет обратной связи.
Однако, прежде чем интегрировать измерения, основанные на движении, в системы обратной связи, мы должны сначала понять, как эти измерения связаны с эффективностью хирургии.
Предыдущая работа с использованием основанных на движении показателей эффективности в открытых хирургических навыках выявила дифференциацию производительности в зависимости от времени процедуры 9-11 , длины пути (расстояния, пройденного руками хирурга) 12-14 , времени простоя (количества время, когда руки хирурга не двигались) 13 и количество движений рук. 9-11,15 Эти показатели помогают описать эффективность выполнения хирургической задачи. 16-18 Эффективность в этой ситуации связана с сохранением времени и движения при работе. Однако ранее упомянутые показатели эффективности (время процедуры, длина пути, время простоя и количество движений рук) могут не полностью отражать сложность движений, отображаемых в операционной.
Рабочий объем является мерой эффективности, которая была предварительно оценена в лапароскопических навыках 19-20 , но относительно не изучена в открытых хирургических навыках.
Этот показатель описывает площадь пространства, занимаемую руками хирурга при выполнении задачи. В лапароскопии измерения рабочего объема продемонстрировали доказательство конструктивной валидности для дифференциации производительности в зависимости от уровня опыта. 19 Кроме того, рабочий объем использовался в комбинированных показателях хирургической эффективности, состоящих из нескольких показателей движения, включая время процедуры 21-2 , длина пути 21-22 , усилие управления 21 , плавность движения 22 и восприятие глубины 22 . Эти составные меры имеют дифференцированную эффективность в зависимости от опыта. 21-22 Основываясь на результатах исследования движения при лапароскопии, мы хотели оценить этот показатель в открытом задании на хирургические навыки. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить рабочий объем как потенциальную оценочную метрику для открытых хирургических задач. Наша гипотеза заключалась в том, что более опытные хирурги будут иметь меньшие рабочие объемы, чем менее опытные хирурги.
Условия и участники
Студенты-медики третьего и четвертого курсов, ординаторы и лечащие хирурги в академической больнице были набраны для участия в исследовании через список рассылки по электронной почте. Участие было добровольным и основывалось на наличии свободных мест. Это исследование получило одобрение Институционального наблюдательного совета (IRB) IRB Университета Висконсина.
Протокол исследования
Участники выполнили задание по наложению швов на симуляторе переменных тканей. Подробное описание и изображения симулятора см. в D’Angelo et al., 2015. Участникам было дано указание наложить три отдельных шва на три различных смоделированных материала: пенопласт (плотная соединительная ткань), баллон (артерия) и папиросная бумага (рыхлая ткань). Участникам было предложено использовать технику связывания инструментов при наложении швов. Для выполнения задачи по наложению швов были предоставлены игловодитель, щипцы, шовные ножницы и шовный материал Prolene 3-0.
Шовный материал Prolene был выбран для увеличения сложности задачи, учитывая его свойство памяти. Задача с папиросной бумагой считается более сложной задачей, чем задача с пеной или воздушным шаром. 13-14
Пока участники накладывали швы, данные собирались с помощью видеозаписи и технологии оптического отслеживания движения (Visualeyez 3000; Phoenix Technologies, Inc, Бернаби, Британская Колумбия). Перед тем, как приступить к наложению швов, каждая рука участника была оснащена четырьмя светодиодами, прикрепленными к хирургическим перчаткам с помощью ленты. 13 Пока участникам накладывали швы, трехмерные данные о положении записывались с частотой 180 Гц оптическим датчиком захвата слежения и сохранялись для будущего анализа.
Видеозапись и анализ
Движения рук участников записывались на видео с помощью двух видеокамер (Q3HD, Zoom Corporation, ToKoy, Япония) с разрешением 1920×1080 пикселей и частотой кадров 30 Гц. Эти камеры располагались слева и справа от участника под углом 45 градусов от его рабочего места.
Видео были сохранены и дополнительно проанализированы с использованием программного обеспечения для редактирования видео Adobe Premiere Pro (Adobe Systems Inc., Сан-Хосе, Калифорния) для выбора конкретных моментов времени начала и окончания процедуры. Начало процедуры определяли, когда рука покидает исходное положение, а конец процедуры определяли, как отрезание последних концов швов.
Рабочий объем
После сбора данных были проанализированы данные о положении и рассчитан эффективный показатель рабочего объема. Для каждой руки была рассчитана трехмерная центральная точка четырех траекторий светодиодов. Эффективный рабочий объем был определен как сфера со средним расстоянием всех путей светодиодов от центральной точки каждой руки, выступающей в качестве радиуса сферы.
Длина пути и время процедуры
Длина пути — это трехмерное расстояние, которое руки прошли от исходного положения до завершения наложения швов. Время процедуры — это общее время с момента, когда руки участника покинули исходное положение, до завершения наложения швов.
Анализ длины пути и времени процедуры для этого набора данных был опубликован ранее. 13-14 Этот анализ показал, что у лечащих хирургов были значительно более короткие пути и время процедуры, чем у резидентов и студентов-медиков во время наложения швов. 13
Анализ данных
Дисперсионный анализ повторных измерений использовался для оценки различий в рабочем объеме в зависимости от уровня опыта, доминирующей/не доминирующей руки и типа ткани. Коэффициенты корреляции Пирсона были рассчитаны для оценки корреляции между рабочим объемом и длиной пути. Все анализы проводились с использованием IBM SPSS Statistics версии 21.0 (IBM Corp, Армонк, штат Нью-Йорк), и значение p < 0,05 считалось значимым. При размере выборки 15 коэффициент корреляции больше 0,514 необходим для уровня значимости p < 0,05.
Все участники (студенты-медики (студенты 3-4 курсов, n=5), ординаторы (аспиранты 1-3 курсов, n=4), лечащие хирурги (n=6)) выполнили задание по наложению швов.
Анализ выявил основное влияние стажа на рабочий объем (F(2,12)=4,41, p<0,05). У лечащих хирургов был наименьший рабочий объем (M = 954,42 см 3 , SD = 382,84), а у студентов — самый большой (M = 1728,37 см 3 , SD = 428,03, t (1) = -3,13, p = 0,01). ( а также ). Жители имели средний рабочий объем 1151,81 см 3 (СО = 256,90). На видео 1 показан снимок участника (лечащего хирурга) с малым рабочим объемом и участника (студента-медика) с большим рабочим объемом в один и тот же момент выполнения задачи по наложению швов. Трехстороннее взаимодействие опыта, типа материала и руки показывает, что лечащие хирурги и хирурги-ординаторы сохраняли одинаковый рабочий объем между обеими руками со всеми тремя типами материалов (). Напротив, недоминантная рука студентов-медиков покрывала значительно большие рабочие объемы, чем их доминирующая рука при работе с баллоном и папиросной бумагой (F(2,11)=9).0,71, р=0,004; p<0,05 для попарных сравнений).
Открыть в отдельном окне
Средний объем работы на доминирующую и недоминантную руки лечащих хирургов (n = 6), ординаторов (n = 4) и студентов-медиков (n = 5).
Открыть в отдельном окне
Репрезентативный рабочий объем для студента-медика и присутствия при наложении швов.
Открыть в отдельном окне
Средний рабочий объем для доминирующей и недоминирующей руки в зависимости от уровня опыта и типа материала.
сообщает о корреляции между рабочим объемом участников и длиной пути для каждой задачи наложения швов. Была выявлена значительная положительная корреляция между рабочим объемом и длиной пути для задачи с пеной, но не для более сложной задачи с папиросной бумагой. Достоверных корреляций между рабочим объемом и временем процедуры выявлено не было.
Таблица 1
Коэффициенты Пирсона для корреляции (r) и коэффициент детерминации (r 2 ) между рабочим объемом и длиной пути для доминирующей и недоминантной рук для каждого типа материала.
| Dominant hand | Non-dominant hand | |||
|---|---|---|---|---|
| r | r 2 | r | r 2 | |
| Foam | 0. 618 * | 0.382 * | 0.702 ** | 0.493 ** |
| Balloon | 0.574 * | 0.329 * | 0.322 | 0.103 |
| Tissue paper | 0.409 | 0.167 | 0.442 | 0. 195 |
Open in a separate window
* p < 0.05
** p < 0,01
В этом исследовании оценивался эффективный рабочий объем участников (студентов-медиков, ординаторов и лечащих хирургов) во время наложения швов с использованием отслеживания движений. Участники выполняли задание по наложению швов на трех смоделированных материалах: пене (плотная соединительная ткань), баллоне (артерия) и папиросной бумаге (рыхлая ткань). У лечащих хирургов был меньший объем работы, чем у студентов-медиков, при выполнении всех задач как для доминирующих, так и для недоминантных рук. Эти результаты обеспечивают обоснованность использования рабочего объема в качестве потенциальной метрики производительности во время открытой хирургической задачи.
У лечащих хирургов и ординаторов был одинаковый объем работы как доминирующей, так и недоминантной руки при выполнении всех задач. Интересно, что недоминантная рука студентов-медиков покрывала больший рабочий объем, чем их доминирующая рука при работе с воздушным шаром и папиросной бумагой.
Этот результат согласуется с предыдущей работой, демонстрирующей более последовательное двигательное поведение между доминирующими и недоминирующими руками более опытных хирургов. 23 Эта разница в объеме работы доминирующей и недоминирующей руки может быть результатом того, что студенты-медики совершают посторонние движения недоминантной рукой, связанные с наложением швов или завязыванием узлов инструментов. При наложении швов с помощью техники связывания инструментов доминирующая рука в основном располагается на приводе иглы для продвижения иглы через ткань и завязывания узла. Напротив, недоминантная рука отвечает за работу с щипцами, протягивание нити через материал и создание петли во время завязывания узла. Использование шовного материала Prolene с его свойством памяти могло создать повышенную сложность и усложнить наложение швов. Кроме того, в инструкциях может наблюдаться тенденция сосредотачиваться на доминирующей руке, манипулирующей иглой и водителем иглы, поскольку именно она контактирует с тканью.
Наконец, адаптация двигательного обучения к новым задачам происходит более эффективно с доминирующей рукой, чем с недоминантной. 22 Доминирующая рука выигрывает от более широкого использования стратегий управления двигателем с прямой связью, которые повышают эффективность движений и уменьшают количество ошибок. 23 Тренировочный эффект наряду с различиями в управлении между руками может привести к более умелому движению одной рукой, но не другой. У студентов-медиков могут возникнуть трудности с координацией функций недоминантной руки во время наложения швов, что может послужить основой для более целенаправленного обучения. 24
Наша предыдущая работа с использованием метрик движения для оценки хирургической эффективности на симуляторе различных тканей продемонстрировала различия в зависимости от уровня опыта и типа материала для длины пути. 13-14 Мы рассчитали корреляцию между длиной пути и рабочим объемом, чтобы оценить, представляет ли рабочий объем двигательное поведение, выходящее за рамки того, что объясняется длиной пути.
Длина пути и рабочий объем значительно положительно коррелировали как для доминирующей, так и для недоминантной руки во время задачи с пеной, а также для доминирующей руки во время задачи с баллоном. Это демонстрирует умеренную или сильную корреляцию между этими показателями эффективности, при этом от 30 до 50% вариации рабочего объема объясняется вариацией длины пути. Это указывает на то, что рабочий объем представляет двигательное поведение, которое характеризуется не только длиной пути. Не было существенной корреляции между рабочим объемом и длиной пути для недоминантной руки во время задачи с баллоном или доминирующей или недоминирующей руки во время задачи с папиросной бумагой. Ранее было показано, что задача с папиросной бумагой является более сложной задачей. 11 По мере увеличения сложности задачи могут измениться модели двигательного поведения, так что увеличение длины пути не будет напрямую соответствовать увеличению рабочего объема.
Как и любое другое исследование, наше исследование имеет ограничения.
Небольшой размер выборки ограничивает нашу статистическую способность находить существенные различия. Кроме того, размер выборки ограничивает возможность обобщения наших результатов за пределами нашей выборки исследования. Это исследование служит предварительным исследованием, направленным на изучение доказательств достоверности рабочего объема как показателя производительности. Необходимы дальнейшие исследования, изучающие рабочий объем как показатель производительности в открытой хирургии. Еще одним ограничением является простой характер задачи. Для этого исследования была специально выбрана четко определенная задача наложения швов, поскольку она обеспечивала контролируемую среду для оценки рабочего объема. Однако, если рабочий объем должен быть разработан как мера производительности, его необходимо исследовать в более сложных и неограниченных задачах с несколькими компонентами оперативного двигательного поведения.
Значение этого исследования связано с дальнейшим развитием основанных на технологиях объективных показателей эффективности.
Рабочий объем может представлять собой еще одну меру хирургической эффективности, которая фиксирует поведение, не объясняемое длиной пути. Эта мера может дать представление о посторонних и нескоординированных движениях новичков или способности работать в ограниченном анатомическом пространстве. Главной целью этого исследования является определение и оценка объективных показателей хирургического мастерства, которые могут быть применены к обучению навыкам как для формативной, так и для итоговой оценки. Последовательная, объективная обратная связь имеет решающее значение для осознанной практики и развития опыта 2 . Мы предполагаем, что метрики движения можно использовать для улучшения обратной связи во время приобретения хирургических навыков. Во-первых, мы должны определить показатели, которые количественно определяют двигательное поведение, которое качественно идентифицируется для дифференциации производительности. Наши текущие результаты демонстрируют доказательства конструктивной валидности использования рабочего объема в качестве показателя хирургической эффективности.
Результаты этого исследования требуют рассмотрения включения рабочего объема в арсенал показателей двигательной активности для открытой хирургии.
Нажмите здесь для просмотра. (19M, avi)
01
Нажмите здесь для просмотра. (18K, pdf)
Финансирование этого исследования было предоставлено грантом Национального института здравоохранения № 1F32EB017084-01 под названием «Автоматизированная система оценки эффективности: новая эра в оценке хирургических навыков» и грантом Армии США на проведение медицинских исследований. под названием «Психомоторное моделирование и моделирование ошибок: моделирование уязвимых навыков на этапе подготовки к мастерству» W81XWH-13-1-008.
Правовая оговорка издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме.
Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.
1. Льюис Ф.Р., Клингенсмит М.Э. Вопросы подготовки в ординатуре по общей хирургии-2012. Энн Сург. 2012;256(4):553–559. [PubMed] [Google Scholar]
2. Boot WR, Ericsson KA. Экспертиза. В: Lee JD, Kirlik A, редакторы. Оксфордский справочник по когнитивной инженерии. Издательство Оксфордского университета; Оксфорд: 2013. С. 143–158. [Google Scholar]
3. Шавериен М.В. Повышение квалификации в области хирургического обучения. J Surg Educ. 2010;67(1):37–43. [PubMed] [Google Scholar]
4. Олдерсон Д. Повышение квалификации в области хирургии. Преподаватель медицины. 2010; 32: 830–836. [PubMed] [Академия Google]
5. Магилл Р.А. Моторное обучение и контроль: концепции и приложения. 9-е изд. Макгроу Хилл; Нью-Йорк: 2011. [Google Scholar]
6. Бака А., Корнфайнд П. Системы быстрой обратной связи для тренировки элитных видов спорта.
Повсеместные вычисления, IEEE. 2006;5(4):70–76. [Google Scholar]
7. Liebermann DG, Katz L, Hughes MD, et al. Достижения в применении информационных технологий для спортивных результатов. Журнал спортивных наук. 2002;20(1):755–769. [PubMed] [Академия Google]
8. Tsekleves E, Paraskevopoulos IT, Warland A, Kilbride C. Разработка и предварительная оценка новой недорогой платформы реабилитации после инсульта верхних конечностей на основе виртуальной реальности с использованием технологии Wii. Инвалид Rehabil Assist Technol. 2014 Epub перед печатью, 1-10. [PubMed] [Google Scholar]
9. Mackay S, Datta V, Mandalia M, et al. Электромагнитный анализ движения в оценке хирургического мастерства: связь между временем и движением. ANZ J Surg. 2002; 72: 632–634. [PubMed] [Академия Google]
10. Датта В., Чанг А., Маккей С., Дарзи А. Взаимосвязь между анализом движений и хирургическими техническими оценками. Am J Surg. 2002; 184:70–73. [PubMed] [Google Scholar]
11.
Datta V, Mandalia M, Mackay S, et al. Взаимосвязь между навыком и результатом в лабораторной модели. Операция. 2002;131(3):318–323. [PubMed] [Google Scholar]
12. Ezra DG, Aggarwal R, Michaelides M, et al. Приобретение и оценка навыков после курса микрохирургических навыков для резидентов-офтальмологов. Офтальмология. 2009 г.;116(2):257–262. [PubMed] [Google Scholar]
13. D’Angelo AD, Rutherford DN, Ray RD, et al. Время простоя: недостаточно развитая метрика производительности для оценки хирургического мастерства. Am J Surg. 2015;209(4):645–651. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. D’Angelo AD, Rutherford DN, Ray RD, et al. Оперативные навыки: количественная оценка реакции хирурга на свойства ткани. J Surg Res. Под давлением. [Google Scholar]
15. Grober ED, Roberts M, Shin E-J, et al. Интраоперационная оценка технических навыков на живых пациентах с использованием экономии движений рук: установление кривых обучения хирургической компетентности.
Am J Surg. 2010;199:81–85. [PubMed] [Google Scholar]
16. Moorthy K, Munz Y, Sarker SK, Darzi A. Объективная оценка технических навыков в хирургии. БМЖ. 2003; 327:1032–1037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Datta V, Bann R, Aggarwal M, et al. Экзамен технических навыков для стажеров общей хирургии. Бр Дж Сур. 2006;93:1139–1146. [PubMed] [Google Scholar]
18. Datta V, Bann S, Mandalia M, et al. Оценка хирургической эффективности: осуществимый, надежный и достоверный метод оценки навыков. Am J Surg. 2006;192: 372–378. [PubMed] [Google Scholar]
19. Oropesa I, Sánchez-González P, Chmarra MK, et al. EVA: Лапароскопическое отслеживание инструментов на основе эндоскопического анализа для оценки психомоторных навыков. Surg Endosc. 2013;27:1029–1039. [PubMed] [Google Scholar]
20. Oropesa I, Sánchez-González P, Lamata P, et al. Методы и средства объективной оценки психомоторных навыков в лапароскопической хирургии. J Surg Res. 2011;171:e81–95.