Признаки неисправности: Признаки и причины неисправности двигателя

Признаки и причины неисправности двигателя

Чиним ру рекомендует — чтобы ремонт двигателя не обошелся вам в «копеечку» необходимо своевременно обратить внимание на первые признаки неисправности двигателя и (или) его естественного износа. Только своевременное определение неисправностей двигателя и проведение регулярной профилактики обеспечит позволит избежать капитального ремонта мотора.

Высокий расход масла

Повышенный расход масла означает долив масла за 10 т км пробега больше литра- первый, и это признак износа маслосъемных колец и (или) маслосъемных колпачков (сальников клапанов). Предельным считается расход масла от метки «max» до метки «min» на щупе за1000 км пробега для бензиновых двигателей. Для дизельных двигателей и для двигателей с турбонаддувом норма на расход (угар) масла выше, но не должна превышать нормы установленной производителем, которая указывается в инструкции по эксплуатации автомобиля или в спецификациях по ремонту двигателя.

Можно избежать дорогостоящего ремонта путем своевременной замены сальников, направляющих клапанов, и колец двигателя.

О чем говорит цвет дыма выхлопа

Цвет дыма из выхлопной трубы бывает белым, черным, и других оттенков (в зависимости от присадок в топливе и типа самого топлива). При этом цвет служит важным диагностическим признаком и напрямую указывает на возникшие в двигателе неисправности. Белый дым на прогретом двигателе это 100% износ маслосъемных колпачков (определяется по масляному налету на свечах и (или) расходу масла) и (или) направляющих клапанов, так же белый дым-признак износа маслосъемных колец поршневой группы двигателя (проверяется измерением компрессии двигателя).

Можно избежать дорогостоящего ремонта путем своевременной замены сальников, направляющих клапанов, и колец двигателя.

Махровый нагар на свечах зажигания

нагар на свечах зажигания говорит о проблемах с топливной системой или мотором

Признак «богатой смеси», и (или) износа маслосъемных колец.

Богатая смесь «лечится» проверкой и (или) регулировкой (ремонтом) системы подачи топлива: карбюратора или ЭБУ (датчик положения дроссельной заслонки, ДАД, прочие датчики).

Можно избежать дорогостоящего ремонта путем своевременной замены колец двигателя, либо проверкой и (или) регулировкой (ремонтом) системы подачи топлива. (чистка,карбюратора, определение неисправности ЭСУ двигателя.)

Неравномерность работы двигателя на холостом ходу

Двигатель кидает (трясется рычаг переключения передач). Следствие износа цилиндро-поршневой группы (разность давления в цилиндрах).

Возможны неисправности системы питания, и (или) ЭСУ двигателя.

Устраняется промывкой инжектора (чистка форсунок), замена высоковольтных проводов, свечей зажигания,катушки зажигания или проверкой и наладкой электронной системы управления (ЭСУ) двигателем (нужна компьютерная диагностика двигателя, определение кодов неисправности, а уже по ним определение неисправного модуля (датчика) ЭСУ двигателя ( в таких случаях обычно горит «ЧЕК»).

Если система питания и (или) зажигания и ЭСУ (эл.система управления) двигателя в порядке, тогда

дорогостоящего ремонта можно избежать путем своевременной замены колец двигателя. В этом случае не исключена расточка блока или гильзовка блока двигателя (при неравномерном критическом износе цилиндра).

Газы из системы вентиляции

Из шланга системы вентиляции картера выходят газ, пары в такт с рабочими ходами в цилиндрах (на исправном двигателе газы и пары выходят без четкой пульсации потока.)

Причина — износ и (или) залегание маслосъемных колец. Необходима замена поршневых колец,  раскоксовка (возможна расточка). Короткий вариант капиталки мотора.

Высокий расход бензина

При городском цикле езды с частыми остановками расход бензина может увеличиваться в 2 раза и составить около15 литровна100 кмпробега.

Возможна неисправность системы питания и или ЭСУ двигателя. Лечится путем чистки инжектора, или определения неисправности ЭСУ (компьютерная диагностика). Если только это не подтекание топлива (срочно проверьте магистрали топливопровода, особенно после замены топливного фильтра, чистки инжектора, езды по бездорожью).

В противном случае-замена колец, ремонт головки блока (регулировка, замена клапанов,седел не исключена расточка двигателя).

Потеря мощности двигателя

Снижение мощности считается существенным, если время разгона автомобиля с места до100 км/чс переключением передач увеличивается более чем на 25%, а максимальная скорость уменьшается более чем на 15%. Можно не пренебрегать к испытаниям на максимальную скорость, чтобы не пугать окружающих и себя, а замерять максимальную скорость на первой, второй или третьей передачи (на 1-й передача – до скорости 37-38 км/ч, на 2-й – до 51-52 км/ч). Опытный водитель определит потерю мощности двигателя своего четырехколесного любимца без всякого хронометра.

Основная причина снижения мощности неисправного двигателя связана с ухудшением компрессии.

К снижению компрессии приводит механический износ цилиндра, колец и поршня.

Оценка мощности двигателя по компрессии можно так:
12 кгс/см2 – отлично, 10 – посредственно, 9 кгс/см2 и ниже  – плохо.

Если компрессия снижена, то топливо-воздушная смесь хуже воспламеняется, особенно на холоде. На сильном морозе старый и изношенный двигатель может так и не дать ни одной вспышки. Определить причину снижения компрессии двигателя можно старым, но проверенным способом. Необходимо залить в отверстие свечи в цилиндр несколько кубиков масла (достаточно 5) и повторно проверьте компрессию. Если она увеличится, значит,- кольца. В противном случае – клапаны, поскольку впрыск масла для клапанов не имеет никакого значения.

«Лечится» эта неисправность заменой колец, ремонтом головки блока (регулировка, замена клапанов, седел, направляющих клапанов, не исключена расточка цилиндров).

В двигателях с ЭСУ падение мощности может быть вызвано так же некорректной работой одного из кислородных датчиков и (или) других датчиков ЭСУ двигателя. Необходима компьютерная диагностика, особенно если горит «ЧЕК».

Перебои в работе двигателя — почему двигатель троит

Основная и самая распространенная причина — грязные форсунки, неполадки в системе зажигания,ЭБУ двигателя.

Лечится промывкой инжектора, определиние неисправности системы зажигания и ЭСУ (нужна компьютерная диагностика).

В противном случае — капитальный ремонт двигателя со всеми вытекающими последствиями: расточка или гильзовка, шлифовка коленчатого вала (по необходимости), замена колец, возможно вкладышей (при проточке коленвала). Причина — очень низкая компрессия с разницей в цилиндрах до 3-х атмосфер.

 Стуки в двигателе — посторонние шумы и стуки в двигателе

Стуки в двигателе — посторонние шумы и стуки в двигателе автомобиля НЕ ДОЛЖНЫ сопровождать автомобиль на протяжении его автомобильной «жизни»!

Сильные и слабые, глухие и звонкие — они не только раздражают слух и снижают комфорт, — они свидетельствуют о неминуемом капитальном ремонте двигателя со всеми последствиями! Любые посторонние звуки свидетельствуют о неполадках в узлах и агрегатах (головка блока, пара поршень-цилиндр, пара шатун-коленвал, привод ГРМ, прочее).

Если вы обнаружили (услышали) стук или посторонний нехарактерный (неприятный) шум, стук, скрежет, двигателя — срочно примите все меры чтобы заглушить двигатель! Обратитесь к специалисту! Возможно что это поможет сэкономить вам приличную сумму денег на ремонте двигателя.

Слишком низкое давление масла

Один из основных признаков капитального ремонта двигателя — это низкое давление моторного масла.

Возможны следующие неисправности двигателя:

1. Засорился маслозаборник в картере двигателя.
2. Неисправность привода масляного насоса.
3. Слишком грязное масло, вязкость масла не соответствует сезону, старое, или вообще не для двигателя.
4. Засорился масляный фильтр.
5. Неисправность датчика давления масла.
6. Износ вкладышей коленчатого вала.

Последнее влечет за собой обязательную замену вкладышей, а зачастую шлифовку (проточку) коленчатого вала, как следствие — капитальный ремонт двигателя.

Жесткая работа двигателя – детонация, преждевременное зажигание

Жесткая работа двигателя – детонация, преждевременное зажигание, отдельные вспышки в цилиндрах после выключения зажигания (калильное зажигание).

как правило неисправность системы зажигания (неправильная регулировка в основном у автомобилей с тромплером) или некачественное топливо (несоответствие октанового числа). Если автомобиль оборудован ЭСУ и горит чек,- необходима компьютерная диагностика,-неисправность датчика ЭСУ двигателя.

«Выстрелы» в глушителе

«Выстрелы» в глушителе – смесь воспламеняется при незакрытых клапанах.

То же, что и в пункте при жесткой работе двигателя, плюс неисправность свечей зажигания. В автомобилях с ЭСУ двигателем может быть признаком неисправности ЭСУ — требуется компьютерная диагностика. Как правило, неисправен датчик положения коленчатого вала или его цепь.

Так же возможен проскок ремня ГРМ на 1-2 зуба (реже на 3). Причина проскока ремня: износ ремня ГРМ, ослабление натяжения ремня (натяжители, ролики), пуск двигателя с буксира или «с толкача». Поможет замена ремня ГРМ

Залегание колец двигателя

Причиной залегания колец двигателя является естественный износ маслосъемных колец, некачественное топливо и масло, особенно нерегулярная его замена. Так же причиной залегания колец может стать длительная пауза в эксплуатации двигателя, перегрев двигателя, низкое давление масла.

Залегание колец можно попытаться «полечить» раскоксовкой. Помогает в тех случаях, если залегание не повлекло за собой серъезных последствий, связанных с поломкой колец и разрушением поршня и (или) поверхности цилиндра (возникновения задиров, царапин и повышенного износа цилиндра). Пример залегания колец, которое «не лечится» раскокосовкой смотрите ниже.

Раскоксовка помогает в 50/50. Но в любом случае, прежде чем ремонтировать двигатель, стоит попробовать его раскоксовать. Мероприятие довольно не дорогое (копейки по сравнению с ремонтом), не повредит — это точно. Если повезет — компрессия восстановится (возможно даже надолго), все зависит от того насколько сильно изношен двигатель. В случае сильного перегрева раскоксовка не поможет.

Перегрев двигателя

Последствия перегрева двигателя непредсказуемы и зачастую проявляются не сразу а после нескольких тысяч пробега. Тут можно отделаться легким испугом, а можно «попасть» на капиталку по полной программе — как повезет — ведь перегрев двигателя это лотерея.

Перегрев двигателя может стать причиной всех вышеперечисленных неисправностей. Не допускайте перегрева двигателя! Тем более долговременного!!!

Если же перегрев двигателя все-таки произошел — не тяните обратитесь к специалисту, хуже не будет.

7 признаков неисправности рулевого управления — Статьи

Неисправности рулевого управления в большинстве случаев должны устраняться только специалистами, так как требуется тщательная регулировка узла управления. Согласно правилам ПДД, эксплуатация авто с неисправным рулевым запрещена. Да и немного найдётся смельчаков, рискнувших ездить на неуправляемом автомобиле.

Узнайте стоимость диагностики рулевой сиситемы онлайн за 3 минуты

Не тратьте время впустую – воспользуйтесь поиском Uremont и получите предложения ближайших сервисов с конкретными ценами!

Получить цены

Почему возникают неисправности в рулевом?

Основная причина — неудовлетворительное состояние дорог. Подвеска авто сглаживает основную массу ударов, приходящихся на колёса, но часть из них все же передаётся на узлы рулевого управления. Стоит отметить, что любители низкопрофильной резины рискуют значительно больше, нежели приверженцы использования стандартных колес — низкие шины не способны сгладить удары, и это существенно снижает срок службы как подвески, так и рулевой.

Но автовладельцы должны помнить, что даже при предельно аккуратной езде по идеально ровным дорогам все же придётся менять отдельные элементы рулевой. Срок их службы ограничен, а некоторые детали и вовсе относятся к расходным материалам.

Компоненты рулевого управления

Автопроизводителями используется стандартная схема рулевого управления, в целом не меняющаяся с 1898 года. Различия заключаются в расположении руля (справа или слева), а также в типе используемого усилителя (электрического или гидравлического). Выпуск автомобилей с «пустой» рулевой рейкой, не оснащённой усилителем, практически прекращён, и также в последнее время автопроизводители отходят от практики использования ГУР, предпочитая более простой в обслуживании и экономичный электроусилитель.

Рулевое управление состоит из  следующих компонентов:

• рулевое колесо. На большинстве авто оснащается подушкой безопасности;
• рулевая колонка. В зависимости от марки машины, она может регулироваться как по высоте, так и по выносу;
• рулевая рейка. Оснащается либо гидроусилителем, либо электроусилителем;
• рулевые тяги. Связующие элементы между рейкой и наконечниками;
• рулевые наконечники. Соединяют колёса и тяги, являются расходным материалом.

Тяги и наконечники устанавливаются в авто попарно, по разным бортам. В случае выхода их из строя необходима попарная замена элементов, даже если повреждённым оказался только один из них.

Люфт рулевого колеса

Основные неисправности рулевого управления довольно легко определить — автомобиль заметно теряет управляемость, появляются посторонние звуки в передней части авто, возникает люфт рулевого колеса. Люфтом называется холостое движение руля, при котором поворот колёс не осуществляется. Правила дорожного движения устанавливают максимальное значение люфта для легковых авто не более 10 градусов — при его превышении эксплуатация автомобиля невозможна.

Люфт может возникнуть по нескольким причинам:

• увеличенный зазор в разбитых рулевых наконечниках;
• выработка на рулевых тягах;
• сильный износ рулевой рейки;
• выход из строя крестовины рулевого вала;
• износ подшипника, расположенного на рулевом валу;
• поломка ЭУР или ГУР.

Сильный люфт чреват значительной потерей управляемости авто. Дело в том, что при люфте передние колёса автомобиля теряют устойчивость, и начинают «болтаться» в пределах, равных люфту рулевого колеса. При движении на высокой скорости автомобиль будет заметно «плавать» по дороге, и водителю придётся постоянно подруливать, чтобы удержать авто в своей полосе. В условиях гололёда люфт колеса чреват полной потерей управления авто, со всеми вытекающими из этого последствиями.

Признаки неисправности рулевого

Каждый автовладелец должен знать типовые неисправности рулевого управления и способы их устранения. Ведь от этого напрямую зависит безопасность как его, так и других участников дорожного движения. Признаки, указывающие автовладельцу на проблемы с рулевым, следующие:

1. Стук в передней части авто, усиливающийся при движении по неровной дороге. Это указывает на выход из строя рулевых наконечников и тяг. Если стук отдаётся в руле, то это может указывать на выход из строя рулевой рейки.
2. Биение руля при движении. Это может указывать как на отсутствие балансировки колёс, так и на выход из строя рулевых наконечников и шаровых опор. Проверить наконечники можно, поддомкратив автомобиль и покачав колесо из стороны в сторону. Если оно без усилий раскачивается, то необходимо менять наконечники без промедлений.
3. Посторонние шумы, возникающие при повороте руля. Обычно причиной этих шумов является недостаточный уровень жидкости или необходимость её замены в ГУР. Для электроусилителей характерен незначительный шум, сопровождающий работу электропривода.
4. Биение руля, появляющееся при движении по мелким неровностям. Причиной биения служит износ крестовины, подшипника рулевого вала и втулки. На современных автомобилях устанавливается пластиковая втулка, которая с течением времени разбивается.
5. При движении автомобиля по прямой руль установлен не прямо, при отпускании руля автомобиль уводит в сторону. Причина кроется в неотрегулированном развале-схождении колёс. Следует максимально оперативно провести регулировку, так как это также приводит к неравномерному износу шин.
6. Руль поворачивается с большим усилием. Это указывает на выход из строя усилителя. Причин этого может быть множество, начиная от перегорания предохранителя на ЭУР, и заканчивая обрывом шланга для ГУР. Необходима тщательная диагностика.
7. Руль поворачивается рывками. На рейках, оснащённых ГУР, это может указывать на ослабление приводного ремня насоса или на необходимость замены жидкости. На рейках с ЭУР скачкообразное движение руля сообщает о выходе из строя электропривода усилителя. Также причина рывков руля может заключаться в подклинивании рулевой рейки.

Следует учитывать, что на рулевых рейках есть специальный регулировочный болт, позволяющий затянуть её, тем самым исключив люфт при возникновении износа. Но чрезмерное затягивание рейки приводит к утяжелению управления и, в ряде случаев, к её подклиниванию, что при движении авто может быть смертельно опасно.

Поскольку от исправности рулевого управления зависит безопасность водителя и пассажиров, доверять ремонт и регулировку следует только профессионалам. В противном случае возникает высокий риск в критический момент не справиться с управлением, что повлечёт за собой серьёзное ДТП.

Uremont.com поможет найти автосервис, способный быстро и качественно устранить все неисправности любого рулевого управления, как с усилителем, так и без него. С нами обслуживание и ремонт доступны, быстры и всегда качественны.

Как работает Uremont?

01

Создаете заявку

с кратким описанием работ и желаемой датой ремонта. Потратите не более 3 минут

02

Получаете предложения

от специализированных автосервисов в личном кабинете

03

Сравниваете ответы

наиболее подходящие по стоимости, отзывам, местоположению и другим параметрам

04

Подтверждаете запись

а также все условия ремонта и можно смело ехать в автосервис

Попробуйте наш сервис по подбору СТО

Создание заявки абсолютно бесплатно и займет у вас не более 5 минут

Создать заявку

Неисправности церебрального шунта.

Признаки и симптомы

Шунт позволяет людям вести полноценную жизнь, но, как и любое другое имплантированное с медицинской точки зрения устройство, может выйти из строя. Считается, что шунт не работает, когда любое осложнение лечения гидроцефалии требует хирургического вмешательства.

Симптомы неисправности церебрального шунта могут быть очевидными: покраснение над шунтом, головная боль, сонливость, рвота или изменения зрения. Симптомы также могут быть малозаметными, изменение поведения, изменение успеваемости в школе. Как правило, дисфункция шунта подозревается, когда один или несколько симптомов гидроцефалии наблюдаются до возобновления шунтирования. Когда возникают осложнения, требуется дальнейшее тестирование, и вам может потребоваться ревизия шунта, то есть операция по замене части шунта, которая больше не работает.

При подозрении на неисправность шунта крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вы являетесь родителем ребенка с гидроцефалией, всегда помните, что вы лучше всех знаете своего ребенка, и если вы подозреваете, что может быть проблема, доверьтесь своей интуиции и немедленно позвоните нейрохирургу.

Наиболее частыми осложнениями шунтирования являются нарушение функции и инфекция.

Неисправность церебрального шунта или недостаточность шунта

Неисправность церебрального шунта, также называемая недостаточностью шунта, представляет собой частичную или полную закупорку (обструкцию) шунта, из-за которой он функционирует с перебоями или вообще не функционирует. Когда происходит закупорка, спинномозговая жидкость (ЦСЖ) накапливается, что может привести к симптомам нелеченой гидроцефалии.

Закупорка шунта клетками крови, тканью или бактериями может произойти в любой части шунта. Как вентрикулярный катетер (часть трубки, помещенной в мозг), так и дистальная часть катетера (трубка, по которой жидкость отводится в другую часть тела) могут быть заблокированы тканью.

Шунты очень прочны, но их компоненты могут отсоединиться или сломаться в результате износа или по мере роста ребенка. Иногда они смещаются с того места, где они были первоначально размещены. Разрыв вызывает полное или частичное прерывание пути шунта, что может препятствовать току жидкости и повышать сопротивление системе. Может произойти отсоединение, но образование рубцовой ткани вокруг подкожного катетера может по-прежнему обеспечивать отток жидкости. Миграция также может изменить функцию шунта, вызывая перемещение катетеров в места, которые могут ограничивать поток. В редких случаях клапан выходит из строя из-за механической неисправности.

Если у вас есть программируемый клапан и вы испытываете симптомы неисправности шунта, если можно определить, что ваш шунт все еще может течь, ваш врач может изменить ваши настройки, чтобы избежать операции.

Шунтовая инфекция

Шунтовая инфекция обычно вызывается собственными бактериальными организмами человека и не передается от других больных детей или взрослых. Наиболее распространенной инфекцией является Staphylococcus Epidermidis, который обычно обнаруживается на поверхности кожи человека, в потовых железах и волосяных фолликулах глубоко под кожей. Этот тип инфекции чаще всего наблюдается через один-три месяца после операции, но может возникать в течение шести месяцев и более после установки шунта. У пациентов, получающих вентрикулоатриальные (ВА) шунты, может развиться более серьезная инфекция, которая может попасть в кровоток.

При возникновении инфекции шунта стандартным лечением является хирургическое удаление всего оборудования шунта. Наружный вентрикулярный дренаж (EVD) хирургическим путем устанавливается для лечения гидроцефалии, пока шунт удаляется и инфекция лечится. Пациент остается в больнице, пока инфекция лечится антибиотиками, примерно 10-14 дней. Когда инфекция проходит, новый шунт имплантируется хирургическим путем.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы подозреваете инфекцию, очень важно немедленно сообщить об этом своему нейрохирургу или обратиться в отделение неотложной помощи. Инфекции шунта могут быть неотложными и требуют немедленной медицинской помощи, чтобы избежать опасных для жизни осложнений или возможного повреждения головного мозга.

Другие осложнения шунтирования

Чрезмерный дренаж приводит к уменьшению размера желудочков и может привести к образованию щелевидных желудочков в результате избыточного дренирования спинномозговой жидкости. Щелевидные желудочки чаще всего встречаются у молодых людей, которым с детства проводили шунтирование. У некоторых людей есть перерезанные желудочки, но они не испытывают никаких симптомов. Симптомы включают типичные признаки нарушения функции шунта и часто провоцируются стоянием и облегчаются в горизонтальном положении, хотя, если они сохраняются в течение длительного времени, они могут потерять эту отличительную характеристику.

Синдром щелевидного желудочка (SVS) может быть диагностирован, когда у людей есть щелевидный желудочек и наблюдаются определенные симптомы. Особым симптомом СВС являются сильные периодические головные боли, которые часто уменьшаются в положении лежа. Визуализирующие исследования необходимы для определения SVS, на что обычно указывают меньшие, чем в норме, желудочки. Большинство производителей шунтов имеют оборудование для шунтирования, предназначенное для уменьшения синдрома щелевидного желудочка.

Под дренажем вызывает увеличение размеров желудочков и может не облегчить симптомы гидроцефалии. Для восстановления сбалансированного потока спинномозговой жидкости может потребоваться установка нового шунта с более подходящей настройкой давления. Для тех, у кого есть внешне регулируемые или программируемые клапаны, баланс потока может быть восстановлен путем повторной настройки давления открытия. Симптомы недостаточного дренирования включают головные боли с возрастающей частотой и интенсивностью, которые часто усиливаются при пробуждении утром. Также рвота и головокружение могут быть признаками недостаточного дренирования. У детей старшего возраста симптомы могут включать повышенную раздражительность, «лень», плохую или разрушительную успеваемость в школе или даже более выраженную антисоциальную активность.

Регулировка под рост пациента . У детей может возникнуть необходимость изменить или пересмотреть шунт, чтобы приспособиться к росту пациента. Младенцам, имплантированным при рождении, вентрикулярный катетер, возможно, придется заменить примерно через два года, чтобы приспособиться к росту мозга. У детей может потребоваться пересмотр шунта по мере роста ребенка. Например, когда ребенок становится выше, может потребоваться замена трубки от головы до брюшной полости (шунт VP) на более длинную трубку. Тем не менее, нейрохирурги стараются свести к минимуму необходимость ревизий. Например, избыточная длина трубки шунта VP помещается в брюшную полость с дистальным катетером. Катетер медленно вытягивается из брюшной полости по мере того, как ребенок становится выше. По этой причине регулярное наблюдение врача для оценки состояния шунта и его обслуживания имеет решающее значение, особенно у растущих детей.

Субдуральная гематома возникает, если кровь из поврежденных сосудов попадает между мозгом и черепом. Это чаще всего встречается у пожилых людей с гидроцефалией с нормальным давлением (НПГ) и требует хирургического вмешательства для исправления.

Многоочаговая гидроцефалия — локализованное (изолированное) компартмент СМЖ в головном мозге, увеличенное, но не связанное с желудочковой системой. Это может быть вызвано родовой травмой, неонатальным внутрижелудочковым кровоизлиянием, вентрикулитом (инфекцией желудочка), инфекцией, связанной с шунтом, чрезмерным дренированием или другими состояниями. Это осложнение может быть трудно идентифицировать, потому что оно обычно наблюдается у младенцев и детей с неврологическими нарушениями. Хирургическое лечение включает установку множественных шунтов, вентрикулярных катетеров с множественными перфорациями или отверстиями, эндоскопию или трепанацию черепа для фенестрации (открытия) внутрижелудочковых очагов.

Деградация материала.  Первоначально сульфат бария смешивали с силиконом, чтобы шунтирующие катетеры были видны на рентгеновских снимках. Эти кристаллы сульфата бария со временем растворялись, делая поверхность трубки шероховатой. Врастание ткани в шероховатую поверхность вызвало заедание трубки в определенных местах, что способствовало поломке или порче трубки. Конструкция трубки шунта была изменена, и прозрачный силиконовый эластомер теперь покрывает поверхность, что значительно снижает вероятность этого.

Судороги иногда возникают у людей с гидроцефалией. Нет корреляции между количеством ревизий шунта или местом установки шунта и повышенным риском развития судорог. Предыдущие исследования показали, что у детей с гидроцефалией, пролеченных с помощью шунта, а также со значительной задержкой когнитивных функций или двигательной инвалидностью вероятность судорог выше, чем у детей без задержки когнитивных или двигательных функций. Исследования также показали, что судороги маловероятны во время нарушения функции шунта и что наиболее вероятным объяснением судорожного расстройства является наличие сопутствующих пороков развития коры головного мозга.

Абдоминальные осложнения в брюшной полости могут возникать у людей с гидроцефалией, получавших шунт. Осложнения шунтирования, которые развиваются в брюшине или брюшной области, включают перитонеальные псевдокисты, потерю дистальных катетеров, перфорации кишечника и грыжи. Брюшина или область живота является наиболее популярным местом для имплантации дистального катетера. Хотя вентрикулоперитонеальные (ВП) шунты вызывают не меньше осложнений, чем вентрикулоатриальные (ВА), они менее тяжелые.

Инфекция вентрикулоатриального (ВА) шунта приводит к инфекции кровотока и вызывает большее беспокойство, чем инфекция вентрикулоперитонеального (ВП) шунта. В редких случаях хроническая инфекция может вызвать повреждение почек или опасное для жизни повреждение легких и сердца. VA-шунты не выходят из строя чаще, чем VP-шунты, но, поскольку их осложнения могут быть более серьезными, они зарезервированы для особых обстоятельств. Осложнения для вентрикулоатриальных (VA) шунтов были связаны с легочной гипертензией, эмболизацией легочного дерева и шунтовым нефритом (воспалением в почках).

Редкие осложнения включают заворот кишечника (перекручивание) вокруг шунтирующего катетера, образование инкапсулированных внутрибрюшинных компартментов спинномозговой жидкости или развитие реакций на имплантированные материалы.

Наиболее распространенные тесты для оценки возможной неисправности или недостаточности шунта головного мозга

Крайне важно, чтобы ваш врач немедленно диагностировал и лечил осложнение шунта и инфекцию шунта. Осложнения шунта не всегда очевидны, и диагностика может быть сложной. Существует множество тестов, которые могут помочь определить, правильно ли работает шунт. Часто первым шагом в оценке возможной неисправности шунта или недостаточности шунта является визуализация. Важно, чтобы у каждого был исходный снимок, хранящийся у вашего нейрохирурга и в больнице. HydroAssist®, мобильное приложение HA, позволяет сохранять изображения.

УЗИ (США) используется у младенцев с открытыми мягкими пятнами или родничками. УЗИ не оказывает вредного воздействия на мозг, оно безболезненно и не требует седативных средств. Он обеспечивает адекватную визуализацию боковых желудочков, но другие отделы мозга видны не так хорошо.

Компьютерная томография (КТ) — это надежная процедура диагностики и помощи в лечении гидроцефалии. КТ или МРТ используются для диагностики у детей старшего возраста и у взрослых. В большинстве случаев размер желудочка можно сравнить с предыдущим сканированием, когда шунт работал хорошо, или с «нормальными значениями». При подозрении на неисправность шунта КТ или МРТ используются для сравнения размеров желудочков и выявления наиболее явных признаков неисправности, когда для сравнения доступно предыдущее сканирование. Однако у некоторых людей желудочки не увеличиваются при нарушении функции шунта.

Компьютерная томография Это сложный метод, при котором рентгеновские лучи проходят через тело пациента, а изображения внутренних структур, в данном случае головного мозга, создаются компьютером. КТ обычно можно проводить без седации.

КТ использует радиацию, что вызывает опасения по поводу облучения, особенно для пациентов с гидроцефалией, которые несколько раз в течение своей жизни полагаются на КТ и МРТ как на важные инструменты для определения того, есть ли проблема с текущим лечением. Новые машины, а также новые методы, которые сокращают количество получаемых изображений до наиболее критических, необходимых для оценки ситуации, ограничивают количество радиационного облучения пациента. Вы можете слышать такие термины, как КТ с низкой дозой и/или быстрое приобретение.

В общем, лучше ограничить количество радиации, которой вы подвергаетесь. Однако это не должно идти в ущерб вашей безопасности. Знайте методы КТ, используемые в вашей больнице, особенно в отделении неотложной помощи. Если назначена компьютерная томография, можно обсудить с врачом срочность ситуации и возможность ожидания МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), , как и компьютерная томография, представляет собой диагностический метод, позволяющий получать изображения головного мозга, но, в отличие от компьютерной томографии, при МРТ не используются рентгеновские лучи/излучение. Вместо этого МРТ использует радиосигналы и очень мощный магнит для сканирования тела пациента, а затем сигналы преобразуются в изображения с помощью компьютера. МРТ является безболезненной процедурой и не имеет известных побочных эффектов. Существует два типа МРТ-сканирования: однократное быстрое спин-эхо (также называемое «быстрой МРТ головного мозга»), которое занимает около трех минут и редко требует седации и используется для оценки размера желудочков. Полная МРТ, которая занимает от 30 до 60 минут и может потребовать седации, показывает более мелкие детали. Перед выполнением более длительных сканирований маленьким детям дают успокоительное, чтобы свести к минимуму движения, которые могут вызвать размытие изображений.

Рентгенолог рассмотрит снимки, напишет отчет и отправит его врачу.

(Следует отметить, что перед проведением МРТ врач должен убедиться, что имплантированные устройства безопасны для МРТ.) обычных рентгенограмм всего хода трубки шунта (череп, шея, грудная клетка и брюшная полость) для поиска механических разрывов, перегибов или отсоединений в шунте. Рентген также может подтвердить настройку программируемого клапана. В то время как рентген шунта может определить настройки шунта (если он запрограммирован) и если есть физический разрыв катетеров, он не может определить, действительно ли спинномозговая жидкость течет через систему шунта.

Несмотря на огромную важность визуализации при подозрении на недостаточность шунта, визуализация головного мозга не во всех случаях дает окончательные результаты. Дальнейшее исследование обычно требует процедур, выполняемых хирургом или бригадой хирургов.

Исследования кровотока шунта , которые также могут называться исследованием проходимости шунта или шунтограммой , представляет собой исследование для определения в режиме реального времени, проходит ли ЦСЖ через шунтирующую систему. Путем введения небольшого объема контрастного вещества или радиофармпрепарата в резервуар шунта можно измерить поток спинномозговой жидкости через катетеры и клапан.

Shunt Tap — это диагностический тест для выявления инфекции и подтверждения того, что шунт все еще функционирует. Участок кожи над резервуаром шунта обрабатывают стерильным антибактериальным раствором. Для отвода шунта используется небольшая игла, чтобы проколоть кожу и получить доступ к шунтирующему резервуару / вестибюлю. Врач часто собирает и отправляет образец спинномозговой жидкости для исследования, чтобы исключить любой источник инфекции, связанной с шунтом.

Наружный вентрикулярный дренаж (EVD) — это процедура, позволяющая временно отводить спинномозговую жидкость из боковых желудочков головного мозга или поясничного пространства позвоночника во внешний мешок для сбора. БВВЭ дренирует спинномозговую жидкость, используя комбинацию силы тяжести и межмозгового давления. Скорость дренирования зависит от высоты, на которой система EVD расположена относительно анатомии пациента, снижая повышенное внутричерепное давление (ВЧД).

БВВЭ часто используются для снижения повышенного внутричерепного давления, дренирования инфицированной спинномозговой жидкости, дренирования кровянистой спинномозговой жидкости или крови после операции или кровотечения, а также для контроля скорости потока спинномозговой жидкости.

Мониторинг внутричерепного давления (ICP) — это диагностический тест, который помогает вашим врачам определить, вызывает ли ваши симптомы высокое или низкое давление спинномозговой жидкости. Когда причина головной боли не поддается никаким другим диагностическим мерам, хирург может рекомендовать госпитализацию для мониторинга ВЧД. Мониторинг внутричерепного давления требует хирургического вмешательства. Ваш хирург сделает небольшое отверстие, называемое трепанационным отверстием, в черепе, и небольшой датчик давления будет вставлен через мозг в боковой желудочек для измерения внутричерепного давления. Ваше давление постоянно записывается и обеспечивает важные рекомендации для терапии.

Признаки и симптомы осложнений

Когда все идет хорошо, легко забыть о гидроцефалии и связанных с ней осложнениях. Однако очень важно понимать признаки и симптомы недостаточности шунта. Посещение врача или посещение отделения неотложной помощи, даже если симптомы в конечном итоге не связаны с гидроцефалией или шунтом, является правильным выбором. Немедленное обращение к врачу может выявить разрешимое осложнение и позволит вам или члену вашей семьи избежать повреждения головного мозга или даже смерти, особенно у детей.

Симптомы неисправности шунта или отказа шунта значительно варьируются от человека к человеку, но повторяющиеся отказы, как правило, имеют схожие симптомы у конкретного человека. Когда происходит внезапный сбой, симптомы могут развиваться очень быстро, что может привести к коме и, возможно, смерти. У младенцев и детей младшего возраста важно знать, что лекарства с побочным эффектом сонливости могут имитировать или маскировать признаки нарушения функции шунта и должны использоваться с осторожностью у пациентов с гидроцефалией, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Младенцы

• Увеличение головы ребенка
• Родничок полный и напряженный, когда младенец находится в вертикальном положении и спокоен
• Выступающие вены кожи головы
• Отек по ходу шунтирующего тракта
• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Отклонение глаз вниз
• Меньший интерес к кормлению
• Лихорадка, потенциально присутствующая при недостаточности шунта или инфекции
• Покраснение вдоль шунтирующего тракта, потенциально связанное с недостаточностью шунта или инфекцией

Малыши

• Увеличение головы
• Отек по ходу шунтирующего тракта
• Рвота
• Головная боль
• Сонливость
• Раздражительность
• Потеря прежних способностей (сенсорной или двигательной функции)
• Лихорадка, потенциально присутствующая при недостаточности шунта или инфекции
• Покраснение вдоль шунтирующего тракта, потенциально связанное с недостаточностью шунта или инфекцией

Дети и взрослые

• Рвота
• Головная боль
• Проблемы со зрением
• Раздражительность и/или усталость
• Отек по ходу шунтирующего тракта
• Изменение личности
• Потеря координации равновесия
• Проблемы с пробуждением или бодрствованием (этот симптом требует неотложного внимания, так как потенциально может привести к коме)
• Снижение успеваемости или успеваемости на работе
• Лихорадка, потенциально присутствующая при недостаточности шунта или инфекции
• Покраснение вдоль шунтирующего тракта, потенциально связанное с недостаточностью шунта или инфекцией

Пожилые люди с нормотензивной гидроцефалией

Люди, у которых диагностировали и лечили во взрослом возрасте, в том числе с НПХ, как правило, возвращаются к симптомам, которые они испытывали до первоначального лечения, когда они испытывают нарушение.

• Трудности при ходьбе/нарушения походки
• Когнитивные проблемы/легкая деменция
• Императивные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи
• Лихорадка (признак недостаточности шунта или инфекции)
• Покраснение вдоль шунтирующего тракта (признак недостаточности шунта или инфекции)

Информация, которой можно доверять! Эта статья была подготовлена ​​Ассоциацией гидроцефалии, авторское право 2021 г. Мы хотели бы поблагодарить Мэрион Л. (Джек) Уокер, доктора медицины, за его ценный вклад и экспертный вклад.

Неисправность шунта — знайте признаки и симптомы у детей (бесплатная версия для печати включена!)

Делиться заботой!

Как мама сына, родившегося с гидроцефалией, я знаю, как тревожно думать о том, чтобы оставить своего ребенка на попечении кого-то другого, кто не знает, на какие признаки обратить внимание, если шунт начал работать со сбоями в ваше отсутствие .

Единственное, что я получил, это небольшой буклет о гидроцефалии. На его страницах был список на одну страницу, объясняющий, о каких симптомах следует помнить при неисправности шунта, изложенный в формате списка. В буклете говорилось о том, что иногда сбой в работе шунта может быть очень внезапным, а симптомы могут проявиться быстро, иногда в течение нескольких часов или дней.

В буклете также объяснялось, насколько важно раннее начало лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. Как будто я уже недостаточно волновался, чтение этого действительно вызвало у меня большое беспокойство. Я подумал, что всем, кто присматривает за моим ребенком, нужна эта информация!

Итак, я искал в лучшем месте бесплатную распечатку о признаках отказа шунта… Pinterest. И знаешь, что? Я не нашел ни одного для печати! Тогда я искал Google для печати. Ничего такого. Я не мог поверить, что никто не создал печатную форму о признаках неисправности шунта, когда это была такая серьезная тема.

Поэтому сегодня у меня для тебя подарок! Это бесплатная распечатка, в которой перечислены признаки неисправности шунта у младенцев, детей ясельного возраста и детей. Есть четыре страницы; по одному для каждого соответствующего возраста (младенцы, дети ясельного возраста и дети) и одна страница, объединяющая их всех вместе.

Как долго длится шунт?

Вот некоторые статистические данные о неисправностях шунта:

• Средний срок службы шунта для младенцев составляет 2 года (да, это страшная мысль!)
• Средний срок службы шунта у детей старше двух лет 8-10 лет
• Среднее количество ревизий 1-2 каждые 10 лет
• До 4 из 10 шунтов выходят из строя в первый год после операции (еще один тревожный факт!)

С такими шансами казалось хорошей идеей сообщить всем лицам, осуществляющим уход, какие признаки и симптомы следует искать при неисправности шунта. Таким образом, я мог быть спокоен, когда мне приходилось оставлять сына с бабушкой и дедушкой, няней, в детском саду, в церковном яслях, в дошкольном учреждении или в любом другом месте, где я не был.

Какие осложнения возникают при шунтировании?

Я выяснил, что существует пять распространенных типов осложнений, возникающих в результате шунтирования.

• Непроходимость — это частичная или полная закупорка шунта, вызывающая его неисправность. Жидкость спинномозговой жидкости начинает скапливаться в головном мозге, вызывая признаки гидроцефалии. Блокировка может быть вызвана клетками крови или бактериями.
• Инфекция. Инфекция шунта обычно возникает сразу после операции по шунтированию и вызвана загрязнением шунта. Но заражение все еще может произойти даже в течение шести месяцев после установки шунта. Лечение этих типов инфекций следует проводить немедленно, чтобы избежать опасных для жизни заболеваний или повреждения головного мозга.
• Гипердренаж — это происходит, когда шунт позволяет спинномозговой жидкости слишком быстро дренироваться из желудочков головного мозга, что может привести к коллапсу желудочков, разрыву кровеносных сосудов и кровоизлияниям. Симптомами переохлаждения являются головные боли.
• Недостаточное дренирование. Это происходит, когда шунт недостаточно быстро дренирует спинномозговую жидкость, и жидкость начинает накапливаться в желудочках, а симптомы гидроцефалии повторяются.
• Другие осложнения. Хотя шунты очень долговечны, со временем они имеют тенденцию ломаться. Катетеры могут обызвествляться или ломаться. Компоненты шунта могут отсоединиться или сломаться из-за роста ребенка или возраста шунта.

Проблема избыточного и недостаточного дренажа обычно решается путем регулировки расхода шунтирующего клапана. Если у вашего ребенка есть программируемый VP-шунт, нейрохирург может отрегулировать давление в своем кабинете с помощью магнитного программируемого устройства.

Каковы признаки неисправности шунта?

Для младенцев

Признаки неисправности шунта:

• Увеличение головы ребенка
• Мягкое место (родничок) наполнено и напряжено, когда младенец находится в вертикальном положении и спокоен
• Выступающие вены кожи головы
• Отек по ходу шунтирующего тракта
• Рвота
• Раздражительность
• Сонливость и/или трудности с пробуждением
• Отклонение глаз вниз
• Меньший интерес к кормлению
• Лихорадка
• Покраснение по ходу шунта
• Приступы

Для малышей

Признаки неисправности шунта:

• Увеличение головы
• Рвота
• Головная боль
• Раздражительность
• Изменение личности
• Сонливость и/или трудности с пробуждением
• Потеря прежних способностей (сенсорных или двигательных функций)
• Потеря аппетита
• Лихорадка
• Покраснение или припухлость вдоль шунтирующего тракта
• Потеря координации или равновесия
• Приступы

Для детей

Признаки неисправности шунта:

• Проблемы со зрением
• Рвота
• Головная боль
• Раздражительность и/или усталость
• Изменение личности
• Потеря аппетита
• Потеря координации или равновесия
• Проблемы с пробуждением или бодрствованием
• Снижение успеваемости
• Лихорадка
• Покраснение или припухлость вдоль шунтирующего тракта
• Приступы

Как часто следует проверять шунт?

Так как ситуация у каждого ребенка индивидуальна, на этот случай нет жесткого правила. У моего сына вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт. Первые два года его осматривал нейрохирург каждые шесть месяцев, а затем, когда ему исполнилось два года, его стали посещать раз в год. У него не было осложнений с шунтированием и никаких припадков, поэтому я предполагаю, что это может быть причиной того, что они так запланировали его.

Этот вопрос следует обсудить с нейрохирургом вашего ребенка, так как он знает историю вашего ребенка.

Какие меры предосторожности следует предпринять моему ребенку при использовании программируемого VP-шунта?

Магниты и электромагнитные поля

Известно, что магниты могут изменять настройку клапана давления на некоторых шунтах VP в зависимости от типа шунта. Последствия могут быть как обратимыми, так и необратимыми.

Одно исследование, проведенное NCIB, показало, что определенные смартфоны действительно влияют на программируемые клапаны двух типов шунтов. Эффект был обратимым на одном типе и необратимым на втором типе.

Важно знать модель программируемого шунта VP, который есть у вашего ребенка, и прочитать все инструкции перед использованием изделия с магнитом.

Вот несколько рекомендаций для шунтов:

• Используйте мобильные телефоны на противоположной стороне головы от шунта
• Остерегайтесь использования аудиогарнитуры ребенком до тех пор, пока вы не ознакомитесь с рекомендациями производителя
• Остерегайтесь сильных магнитов и держите их подальше от ребенка, особенно в непосредственной близости от шунта
• Обращайте внимание на признаки изменений в программируемом клапане. Признаки, на которые следует обратить внимание, будут такими же, как перечисленные выше.

МРТ

Каждый раз, когда вашему ребенку делают МРТ, лаборант должен знать, что у вашего ребенка есть программируемый шунт. После МРТ вашего ребенка должен показать нейрохирург, чтобы проверить и перепрограммировать шунт. Это нужно сделать в течение четырех часов после МРТ.

Если нет никого, кто мог бы перепрограммировать шунт, не делайте МРТ.

Ювелирные изделия MedicAlert

Рекомендуется, чтобы ваш ребенок носил браслет MedicAlert с указанием того, что у него гидроцефалия, и моделью его программируемого VP-шунта.

Эти браслеты доступны по цене и являются отличным способом сообщить другим о состоянии вашего ребенка, если вы не можете говорить от его имени.

Для получения дополнительной информации и оформления онлайн-заказа посетите сайт MedicAlert здесь.

Абдоминальная хирургия

Если вашему ребенку требуется абдоминальная хирургия, хирург должен знать, что у вашего ребенка есть VP-шунт, чтобы можно было принять меры предосторожности при использовании трубки.

Физическая активность

Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта, боевыми искусствами или кататься на американских горках, которые ускоряются в быстром темпе. Все эти действия следует выполнять с особой осторожностью.