Содержание
Проблемы с а/м «Ока». Дёргается и глохнет — АвтоСаратов
SaVa_vlaD
Новичок
- #1
Проблема следующая: при движение если выжать педаль газа до упора машина начинает дёргаться и норовит заглохнуть. Обороты падают до 300 с 1000. Чтобы не заглохнуть приходиться во время движения переключаться на нейтралку нагазовывать а потом резко включать первую, это помогает. Так-же как вытянутый подсос. С другом сейчас разобрали карб, прочистили его весь. Вроде стало получше. Но как ехал домой опять всё тоже. зы: недавно поменял бензонасос, установил правильно… зызы: эти проблемы, но в меньшей степени были и до смены бензонасоса. Машина Ока 11113
Последнее редактирование модератором: 08.2009″ data-time-string=»08:45″ title=»22.08.2009 в 08:45″ itemprop=»dateModified»>22.08.2009
amx_sub
Новичок
- #2
Ну может стандартно: свечи, ВВ провода… + если это проявилось вчера (во время дождя) — то это нормально, ибо я вчера на своей двиг вообще залил ибыло то же самое, что ты и описываешь
SaVa_vlaD
Новичок
- Thread Starter
- #3
amx_sub сказал(а):
Ну может стандартно: свечи, ВВ провода. .. + если это проявилось вчера (во время дождя) — то это нормально, ибо я вчера на своей двиг вообще залил ибыло то же самое, что ты и описываешь
Нажмите, чтобы раскрыть…
Свечи? Разве во время движения они играют такую большую роль? Свечи были проверены, и соответственно ВВ провода. Проявилось это пару дней назад.
Sinless
Новичок
- #4
Во время дождя может отсыреть катушка. Говорят, они эти страдают. Хотя я не испытывал с этим проблем.
Загаженые свечи в любом случае следствие а не причина. Подозреваю что переливается или недоливается бензин в карб. Я бы посмотрел игольчатый клапан для начала.
SaVa_vlaD
Новичок
- Thread Starter
- #5
Sinless сказал(а):
Во время дождя может отсыреть катушка. Говорят, они эти страдают. Хотя я не испытывал с этим проблем.
Загаженые свечи в любом случае следствие а не причина. Подозреваю что переливается или недоливается бензин в карб. Я бы посмотрел игольчатый клапан для начала.Нажмите, чтобы раскрыть…
Повторюсь, что проблемы эти начались далеко до вчерашнего дождя. Насчёт игольчатого спасибо, сегодня гляну. А то по дороге еду постоянно дёргаясь, машины в шоке шарахаются)))
Yujen
Guest
- 08.2009″ data-time-string=»15:29″ title=»22.08.2009 в 15:29″ itemprop=»datePublished»>22.08.2009
- #6
SaVa_vlaD сказал(а):
при движение если выжать педаль газа до упора машина начинает дёргаться и норовит заглохнуть. Обороты падают до 300 с 1000.
Нажмите, чтобы раскрыть…
Переливает/заливает
к карбюраторщику
vadimka
Активный участник
- #7
Проблема может быть в элктромагнитном клапане холостого хода. Или с самим клапаном или с проводкой.
Если что, стучи мне в аську или звони на сотовый, могу оказать помощ в ремонте. Есть большой опыт в ремонте ОКИ
Желательно наличие книжки по ОКЕ. Там доступно описаны процессы ремонта и регулировок.
AL64
Новичок
- #8
Подскажите, что это может быть:на холостых оборотах двиг вибрирует очень сильно при включенном ближнем свете,выключаешь все норм!??
Drv83
Участник
- #9
Yujen сказал(а):
к карбюраторщику
Нажмите, чтобы раскрыть…
+1
И зажигание отрегулировать заодно.
SaVa_vlaD
Новичок
- Thread Starter
- #10
vadimka сказал(а):
Проблема может быть в элктромагнитном клапане холостого хода. Или с самим клапаном или с проводкой.
Если что, стучи мне в аську или звони на сотовый, могу оказать помощ в ремонте. Есть большой опыт в ремонте ОКИ
Желательно наличие книжки по ОКЕ. Там доступно описаны процессы ремонта и регулировок.
Нажмите, чтобы раскрыть…
Да, благодарю, если что то позвоню. Книжка есть, пока к ней не обращались правда))
SaVa_vlaD
Новичок
- Thread Starter
- #11
Drv83 сказал(а):
+1
И зажигание отрегулировать заодно.Нажмите, чтобы раскрыть…
Зажигание и качество смеси давно отрегулировано, ибо без этого она на первой ели заезжала в горку при подъёме с первой дачной на кумыску, мож кто знает.
vadimka
Активный участник
- #12
AL64 сказал(а):
Подскажите, что это может быть:на холостых оборотах двиг вибрирует очень сильно при включенном ближнем свете,выключаешь все норм!??
Нажмите, чтобы раскрыть…
Это происходит на ОКЕ? Если да — то это её нормальное состояние. Как вариант — немного прибавить холостой ход. Мощности двигателя не хватает при повышении нагрузки на генератор.
vadimka
Активный участник
- 08.2009″ data-time-string=»00:43″ title=»23.08.2009 в 00:43″ itemprop=»datePublished»>23.08.2009
- #13
SaVa_vlaD сказал(а):
Зажигание и качество смеси давно отрегулировано
Нажмите, чтобы раскрыть…
Советую тебе поставить электронный корректор зажигания, очень помогает для быстрой корректровки при езде в горку и по прямой. Иногда приходилось по месту регулировать зажигание и карб. Поэтому с собой всегда был стробоскоп и весь необходимый инструмент. Возился я с ней не мало, но она и бегала резво и расходовала немного.
AL64
Новичок
- 08.2009 в 08:24″ itemprop=»datePublished»>23.08.2009
- #14
vadimka сказал(а):
Это происходит на ОКЕ? Если да — то это её нормальное состояние. Как вариант — немного прибавить холостой ход. Мощности двигателя не хватает при повышении нагрузки на генератор.
Нажмите, чтобы раскрыть…
Да ОКа. До этого такого не было(3 дня назад появилось),попробую поднять обороты.
SaVa_vlaD
Новичок
- Thread Starter
- #15
AL64 сказал(а):
Да ОКа. До этого такого не было(3 дня назад появилось),попробую поднять обороты.
Нажмите, чтобы раскрыть…
А сейчас у тебя какие обороты? Нормальные для Оки вроде в районе 0.8?
Яр.
Новичок
- #16
народ подскажите как папловковую камеру в оке отрегулировать!
asp
Участник
- #17
SaVa_vlaD, поменяй фильтры топливные, все какие есть, не забудь про фильтр в бензобаке.
SaVa_vlaD
Новичок
- Thread Starter
- #18
asp сказал(а):
SaVa_vlaD, поменяй фильтры топливные, все какие есть, не забудь про фильтр в бензобаке.
Нажмите, чтобы раскрыть…
Хмм…фильтр в бензобаке? Где он там и как его достать? Топливный фильтр надобы поменять, эт да…лью на ТНК только бенз, но фильтр уже угольно чёрный….
AL64
Новичок
- 08.2009″ data-time-string=»18:51″ title=»23.08.2009 в 18:51″ itemprop=»datePublished»>23.08.2009
- #19
SaVa_vlaD сказал(а):
А сейчас у тебя какие обороты? Нормальные для Оки вроде в районе 0.8?
Нажмите, чтобы раскрыть…
А где их посмотреть?,тахометра нет
asp
Участник
- #20
SaVa_vlaD сказал(а):
Хмм…фильтр в бензобаке? Где он там и как его достать? Топливный фильтр надобы поменять, эт да. ..лью на ТНК только бенз, но фильтр уже угольно чёрный….
Нажмите, чтобы раскрыть…
Я не знаю точно, есть ли он на оке, но на всех других машинах есть. Вынимается все это, включая фильтр и датчик уровня топлива, посредством выкручивания крышки бензобака, обычно она крепится несколькими небольшими болтами или гайками. Думаю, интернет поможет тебе найти описание процесса. А симптомы очень похожи на забитый фильтр в бензобаке
ВАЗ 1111 | Автомобиль движется рывками
Необходимое пояснение:
— рывок — кратковременное самопроизвольное изменение частоты вращения
двигателя независимо от положения педали “газа”. В повседневной эксплуатации,
как правило, имеют место серии рывков;
— провал — ощутимое запаздывание ответной реакции двигателя на нажатие
педали “газа”. Приближенно можно рассматривать как предельный случай рывка.
Условно можно выделить три вида рывков:
— в момент начала движения;
— при разгоне;
— при установившемся движении, т. е. при постоянном положении педали “газа”.
Предупреждение
При эксплуатации карбюратора
ДААЗ “Солекс” встречается очень неприятный дефект: при нажатии на педаль “газа”
происходит сильный провал, двигатель глохнет, часто при этом отсутствует холостой
ход. Движение возможно только при нажатии педали “газа” до пола либо приходится
непрерывно “качать” педаль. Причина — засорение топливного жиклера главной дозирующей
системы первой камеры.
Опытному автолюбителю необходимо снять верхнюю крышку карбюратора, как
описано выше, вывернуть два воздушных жиклера, тонкой отверткой вывернуть два
топливных жиклера и извлечь их из колодцев длинной деревянной зубочисткой или
заостренной палочкой. Не перепутайте жиклеры при обратной установке!
Затем шприцем или чистой неворсистой тряпкой удалите из поплавковой камеры бензин
и продуйте карбюратор сжатым воздухом, особенно тщательно — колодцы топливных
жиклеров.
Неопытному автолюбителю лучше немедленно обратиться на автосервис. Чтобы
доехать до сервиса, отрежьте кусок хлорвиниловой трубки длиной 1–1,5 см (хотя
бы от трубок стеклоомывателя) и наденьте на упорный рычаг привода второй камеры.
Частота вращения коленвала двигателя будет примерно 2000 мин–1. Для
поддержания безопасной скорости пользуйтесь педалями сцепления и тормоза.
Рывок в момент начала движения
В момент начала движения чаще имеет место предельный случай рывка — провал.
Самые неприятные ощущения связаны именно с запаздыванием ответной реакции двигателя
на нажатие педали “газа”. Иногда двигатель при этом даже глохнет.
Причиной провала может быть либо неисправность насоса-ускорителя карбюратора,
либо неисправность вакуумного корректора распределителя зажигания.
Для работы необходимы: гаечные ключи на “8” и “10”, крестовая и шлицевая отвертки,
чистая тряпка, кусок тонкой медной проволоки без изоляции диаметром менее 0,3
мм, компрессор, баллончик с жидкостью типа WD40, возможно — переносная лампа.
ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ
|
Рывки при разгоне
Причиной рывков может быть низкий уровень топлива или засорение топливного
фильтра в карбюраторе, неисправность бензонасоса либо засорение дополнительного
топливного фильтра, неисправность системы зажигания.
Для работы необходимы: гаечные ключи на “8”, “10” и “13”, крестовая и шлицевая
отвертки, чистая тряпка, кусок тонкой медной проволоки без изоляции диаметром
менее 0,3 мм, компрессор, баллончик с жидкостью типа WD40, возможно — переносная
лампа.
ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ
|
Рывки при установившемся движении
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ |
Такие рывки чаще бывают вызваны неисправностью системы зажигания. Необходима
диагностика, обратитесь на автосервис. Единственное, что можно попробовать
сделать самостоятельно:
— внимательно осмотреть подкапотное пространство. Выключить зажигание и проверить
надежность крепления и посадки всех проводов и разъемов у коммутатора, катушки
и распределителя зажигания. Запустить двигатель и прислушаться к его работе
— треск при пробое высокого напряжения “на массу” слабый, но отчетливый. В полной
темноте хорошо видно искру при пробое;
— заменить свечи зажигания независимо от их состояния и пробега. Обратите внимание
на состояние свечей — если оно ненормальное, вам, возможно, придется обратиться
на автосервис.
Подергивание глаз | Кедры-Синай
ОБ
ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ
ЛЕЧЕНИЕ
СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ
Что такое подергивание глаз?
Подергивание глаз непроизвольное,
ненормальное моргание века. Это ненормальное мигание может происходить много раз за
день.
Если подергивание глаз сильное, это может повлиять на ваше зрение.
Один лицевой мускул закрывает ваш
веко. Другой поднимает ваше веко. Проблемы с любой из этих мышц (иногда
оба) может вызвать подергивание глаза. Другие глазные мышцы также могут вносить вклад в работу глаз.
подергивание.
У многих людей иногда бывают глаза
дергаться, особенно когда они устали или выпили много кофеина. Частый глаз
подергивание встречается довольно редко. Подергивание глаз может быть у любого человека, но чаще
в
женщины среднего и старшего возраста.
Что вызывает подергивание глаз?
Распространенная причина подергивания век
глазная миокимия. Это доброкачественно и не приводит к другим проблемам. Глазная миокимия
может быть вызвано усталостью, употреблением слишком большого количества кофеина или стрессом. Одна причина
стойкие, частые подергивания глаз — это состояние, называемое доброкачественным эссенциальным блефароспазмом.
Это когда оба глаза закрываются или дергаются одновременно. Исследователи точно не уверены
что вызывает это, но это может вызвать проблемы с группами мышц вокруг вашего глаза.
Они
также думаю, что проблемы с базальными ганглиями (частью мозга) могут сыграть свою роль.
Наличие определенных генов также может способствовать подергиванию глаз у некоторых людей.
В редких случаях другие проблемы с мозгом или нервной системой могут вызвать подергивание глаз.
Эти проблемы включают в себя:
- Болезнь Паркинсона
- Поражение головного мозга в результате воспаления или
Инсульт. Это особенно верно для таламуса, базальных ганглиев или ствола мозга. - Реакция на определенное психическое здоровье
лекарства - Синдром Мейжа. это нервное
системное двигательное расстройство. - Рассеянный склероз
- Гемифациальный спазм
- Паралич Белла
Эти состояния здоровья обычно
есть и другие симптомы.
Кто подвержен риску подергивания глаз?
Травма головы в анамнезе может
увеличить риск подергивания глаз. Вы также можете подвергаться большему риску, если он работает в
ваш
семьи, или если вы использовали определенные лекарства для психического здоровья.
Каковы симптомы подергивания глаз?
Подергивания век сильно различаются по
тяжесть и частота. У некоторых людей веко может подергиваться каждые несколько секунд.
Другие
могут быть гораздо реже. Подергивания глаз могут длиться несколько дней или дольше.
и
потом уйти ненадолго. У некоторых людей подергивание глаз происходит чаще и длится
дольше со временем. Во многих других симптомы исчезают и больше не возвращаются.
Обычно только верхняя крышка
дергается. Возможно, у вас будут дергаться оба глаза, но иногда показывает только один глаз.
симптомы. Ваше веко может закрыться частично или полностью.
В дополнение к спазмам век вы
могут отметить следующие симптомы:
- Раздражение глаз (часто первый симптом)
- Повышенная частота мигания
- Светочувствительность
- Сухость глаз
- Проблемы со зрением, если есть подергивания
частый - Лицевые спазмы
Симптомы подергивания глаз часто проходят
вдали, когда вы спите или концентрируетесь на сложной задаче. Многие люди находят
который
некоторые задачи могут ненадолго прекратить подергивание глаз. Это могут быть мероприятия
Например, разговор, пение или прикосновение к другой части тела.
Другие факторы могут усилить симптомы
вероятный. Это включает:
- Усталость (усталость)
- Стресс
- Яркие огни
- Вождение
- Кофеин
- Раздражение глаз по другой причине
Как диагностируется подергивание глаз?
Ваш лечащий врач спросит
о вашей истории болезни и сделать медицинский осмотр. Это часто включает в себя полное нервное
система и проверка зрения. Часто поставщик медицинских услуг, который специализируется на глазах
(офтальмолог) поставит диагноз. Если ваш врач исключает другие причины
из
подергивание глаз, они могут диагностировать у вас доброкачественный эссенциальный блефароспазм или гемифациальный
спазм. Вам часто не понадобятся никакие другие тесты. В некоторых случаях ваш провайдер может заказать
визуализация вашего мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ. Это может исключить другие медицинские причины.
подергивания глаз.
Как лечить подергивание глаз?
Возможно, вам не потребуется какое-либо лечение, если
у вас не так много симптомов от подергивания глаз. Больше отдыхайте и сокращайте
ваш
потребление кофеина может помочь облегчить ваши симптомы.
Если подергивание глаз вызывает
проблемы, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию ботулотоксина в
в
мышцы ваших век. Это может парализовать сокращающуюся мышцу.
Ваш лечащий врач мог
вы пробуете лекарство от подергивания глаз. Эти лекарства, как правило, только облегчают симптомы
в
короткий срок. Они не всем помогают.
Если подергивание глаз по-прежнему сильное, вам может потребоваться операция, называемая миэктомией. В
В ходе этой операции медицинские работники удаляют некоторые мышцы и нервы век.
Это останавливает симптомы у многих людей.
Ваш лечащий врач также
необходимо лечить любые основные заболевания, которые могут вызывать подергивание глаз.
Пример — болезнь Паркинсона.
Каковы возможные осложнения подергивания глаз?
Если подергивание глаз является хроническим и
серьезной, это может необратимо повредить ваши веки и другие структуры в этой области.
Это может вызвать такие проблемы, как:
- Верхние веки располагаются ниже нормы
- Брови расположены ниже нормы
- Дополнительная обшивка в верхней или нижней части
глаз - Аномальное загибание век
Некоторые люди с хроническими заболеваниями глаз
подергивания также в конечном итоге вызывают мышечные спазмы в других частях тела, таких как
в
челюсть или шея.
Как справиться с подергиванием глаз
Если ваши глаза иногда подергиваются, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить симптомы:
- Не пейте кофеин.
- Выспитесь.
- Уменьшить стресс.
- Уменьшить другие источники глаз
раздражение. Это может быть с помощью глазных капель. - При необходимости используйте солнцезащитные очки.
Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если
подергивание глаз длится дольше недели. Также звоните, если у вас есть новые или дополнительные
симптомы, такие как другие лицевые спазмы или выделения из глаз.
Основные сведения о подергивании глаз
- Подергивание глаз — это непроизвольное ненормальное моргание века. Если ваш глаз
подергивания часты, это может повлиять на ваше зрение. - Обычны случайные подергивания глаз. Если
у вас чаще дергаются глаза, у вас может быть состояние, называемое доброкачественной эссенциальной
блефароспазм. - В редких случаях подергивание глаз
от основного состояния здоровья. - Яркий свет, стресс, усталость,
кофеин и раздражение глаз могут ухудшить симптомы подергивания глаз. - Возможно, вам не потребуется какое-либо лечение
твой глаз дергается. Или вам может понадобиться лечение ботулиническим токсином глазных мышц.
Вам также может понадобиться операция.
Дальнейшие действия
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач
ты. - При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые
инструкции, которые дает вам ваш провайдер. - Знать, почему новое лекарство или лечение
предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты. - Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
посещать. - Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN
Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Рассеянный склероз (РС): симптомы, диагностика и лечение
Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз (РС) — это заболевание центральной нервной системы, т. е. оно поражает головной и спинной мозг и не затрагивает нервы и мышцы, отходящие от спинного мозга. РС — это воспалительное заболевание, при котором лейкоциты, борющиеся с инфекцией, попадают в нервную систему и вызывают повреждение. Это демиелинизирующее заболевание, поскольку миелиновая оболочка, защищающая нервы, отрывается во время воспаления. Когда это происходит, нервы не могут проводить электричество должным образом, вызывая различные симптомы. Симптомы могут быть типа, которые приходят и уходят с течением времени (рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз) или прогрессируют с течением времени (прогрессирующий рассеянный склероз). Рассеянный склероз может случиться практически с каждым и является долгосрочным.
Как диагностируется рассеянный склероз?
Рассеянный склероз часто бывает трудно диагностировать, потому что не существует единого теста или результата обследования, позволяющего поставить диагноз, а также потому, что заболевание варьируется от человека к человеку. В большинстве случаев в анамнезе имеются неврологические симптомы, которые появляются и исчезают в течение многих лет. Неврологический осмотр может выявить изменения, указывающие на проблемы со спинным или головным мозгом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать области аномалий, которые указывают на рассеянный склероз, хотя МРТ сама по себе не позволяет поставить диагноз. Анализ спинномозговой жидкости может показать, что иммунная система активна в головном и спинном мозге и вокруг них, что подтверждает диагноз. Вызванные потенциалы могут помочь в диагностике. Все это должен собрать врач, чтобы определить, является ли рассеянный склероз фактическим диагнозом. Даже когда все анализы сделаны, у некоторых людей диагноз не может быть поставлен в течение многих лет после появления симптомов.
Каковы некоторые ранние симптомы рассеянного склероза?
Рассеянный склероз варьируется от человека к человеку, поэтому не существует «стандартного» набора симптомов рассеянного склероза. Однако мы знаем, что общие симптомы рассеянного склероза включают:
- Онемение или покалывание в различных частях тела
- Трудности при ходьбе
- Слабость одной или нескольких частей тела
- Усталость
- Затуманивание зрения и иногда двоение в глазах
- Головокружение
- Феномен Лермитта, симптом, при котором люди чувствуют покалывание или разряды электрического тока в спине, руках или ногах, когда они наклоняют шею вперед
- Мочевые симптомы, такие как нерешительность при попытке помочиться или чувство неотложности (когда вам нужно идти, вы должны идти)
Невозможно предсказать, какие симптомы могут развиться у одного человека.
Что такое демиелинизация?
При рассеянном склерозе у пациентов развиваются различные участки головного и спинного мозга, где миелин отделяется от нервов. Эти области называются бляшками или иногда поражениями. Когда миелин выключен, электрическая проводимость этих нервов изменяется. Это похоже на нечеткий сигнал телевизора. Это событие может повлиять на любой аспект функционирования центральной нервной системы, вызывая симптомы. Симптомы могут меняться с течением времени в зависимости от того, насколько обширна демиелинизация, а также от таких факторов, как усталость и жара.
Что мы знаем о рассеянном склерозе?
За последние 50 лет широко проводились исследования рассеянного склероза. Мы не знаем причину рассеянного склероза, но знаем, что это воспалительное заболевание центральной нервной системы, которое возникает у людей со склонностью к такой проблеме. Мы знаем, что около 350 000 человек в Соединенных Штатах больны рассеянным склерозом, примерно 1 из 1000 человек. Мы знаем, что это более распространено дальше к северу и югу от экватора. Хотя мы до сих пор точно не знаем, почему это так. Женщины, как правило, заболевают рассеянным склерозом примерно в три раза чаще, чем мужчины, что аналогично другим иммунным заболеваниям. Рассеянный склероз чаще встречается у представителей европеоидной расы, но может встречаться и в других популяциях. Это не заразно и не заразно.
Сделал ли я что-нибудь, чтобы вызвать рассеянный склероз или усугубить его?
Насколько нам известно, нет действий, которые конкретно вызывают рассеянный склероз или усугубляют его. Люди с рассеянным склерозом могут не так хорошо переносить жару, как раньше, и им может потребоваться избегать особенно жарких или влажных ситуаций. Имеются данные о том, что наличие инфекций повышает вероятность обострения рассеянного склероза. Связи с травмой не видно. Однако эмоциональный стресс был связан с ухудшением симптомов рассеянного склероза. Рассеянный склероз — это не вина людей, у которых он есть; это может случиться с каждым.
Есть ли что-нибудь новое, что мы знаем о рассеянном склерозе?
Рассеянный склероз активно изучается во многих научно-исследовательских учреждениях по всему миру, и постоянно добавляются новые знания. Например, теперь мы знаем, что даже при раннем рассеянном склерозе сами нервные волокна (аксоны) поражаются больше, чем мы знали раньше. Из исследований МРТ мы знаем, что новые поражения (аномальные участки головного или спинного мозга) возникают примерно в 5-10 раз чаще, чем у людей с РС появляются новые симптомы; то есть большая часть болезни происходит «в поле зрения радара». Мы знаем, что восстановление миелина происходит в центральной нервной системе все время. Некоторые группы считают, что существуют разные типы иммунных или патологических процессов, которые мы называем рассеянным склерозом, и, возможно, рассеянный склероз может быть множеством различных заболеваний, которые мы свалили в одну кучу.
Есть ли другие заболевания, похожие на рассеянный склероз?
Когда неврологи оценивают рассеянный склероз, они также учитывают другие диагнозы. Хотя рассеянный склероз является наиболее вероятной причиной типичных изменений белого вещества и симптомов у здорового молодого человека, существуют некоторые другие заболевания, которые мы рассматриваем и иногда диагностируем. К ним относятся дефицит витамина B12, который может вызвать заболевание, подобное рассеянному склерозу, и редко — волчанка, симптомы которой могут указывать на рассеянный склероз. МРТ очень полезна для исключения многих других заболеваний, которые можно спутать с рассеянным склерозом, а анализы крови и спинномозговой жидкости также могут помочь в диагностике других заболеваний.
Что показывает магнитно-резонансная томография при РС?
Магнитно-резонансная томография стала наиболее полезным тестом для диагностики рассеянного склероза; МРТ чувствительна к изменениям головного мозга, которые наблюдаются при рассеянном склерозе. Классически МРТ показывает поражения в белом веществе глубоко в головном мозге вблизи жидкостных пространств мозга (желудочков). Тест также может показать изменения в коре или вблизи коры. МРТ также может показать изменения в стволе головного мозга и спинном мозге.
Может наблюдаться уменьшение объема головного или спинного мозга, изменение, которое называется атрофией. Неврологи иногда используют гадолиний, краситель из тяжелых металлов, чтобы более внимательно изучить мозг. В активном поражении (новая бляшка) этот краситель просачивается в мозг и показывает аномалии. Неясно, насколько полезны повторные МРТ для последующего рассеянного склероза. Тем не менее, многие неврологи повторяют МРТ примерно через год после начала лечения рассеянного склероза или при наличии необъяснимых изменений в состоянии пациента, которые делают важным провести еще один осмотр. При РС МРТ может не поставить диагноз, так как иногда изменения неспецифичны для РС. В других случаях внешний вид может быть характерен для рассеянного склероза.
Что такое вызванные потенциалы и для чего они используются?
Вызванные потенциалы — это тесты, при которых стимулируются различные наборы нервов и электрически измеряется активность головного, спинного мозга или нервов. Зрительные вызванные потенциалы выполняются путем мигания изображения шахматной доски перед пациентом и регистрации реакции мозга на затылке. Слуховые вызванные реакции стимулируются щелчком в ушах, регистрируя реакцию мозга. Соматосенсорные вызванные реакции регистрируются после стимуляции нервов, обычно в руках или ногах, и являются мерой активности нервов, поступающих по нервам в спинной мозг. При рассеянном склерозе эти тесты могут быть нормальными, но могут показать такие изменения, как более медленная проводимость электричества по нервным путям. При рассеянном склерозе зрительные вызванные потенциалы являются наиболее полезными, так как они могут свидетельствовать о повреждении зрительного нерва, которое клинически не подозревается.
Для чего нужна люмбальная пункция (спинномозговая пункция)?
Люмбальная пункция помогает выявить признаки воспаления и активность иммунной системы в головном и спинном мозге и вокруг них. На самом деле тест — это единственная прямая мера иммунной активности, которую мы можем использовать в клинической практике. У людей с рассеянным склерозом может наблюдаться увеличение лейкоцитов и образование антител в спинномозговой жидкости. Могут быть «олигоклональные» полосы, которые являются мерой иммунной активности, обнаруживаемой при РС, а также при других иммунных нарушениях. Спинномозговая жидкость помогает диагностировать другие заболевания, такие как болезнь Лайма и лимфомы нервной системы. Не всем нужна люмбальная пункция, но она может быть очень полезной.
Существуют ли разные типы рассеянного склероза?
Рассеянный склероз варьируется от пациента к пациенту, поэтому каждый человек имеет свой собственный набор симптомов, проблем и свое собственное течение. Есть люди, которые болеют рассеянным склерозом настолько легко, что даже не подозревают, что у них он есть. Конечно, есть и другие, у которых это серьезно. Это действительно спектр, который варьируется от легкой до тяжелой. В 1999 г. международная группа экспертов разработала классификацию рассеянного склероза, которой сегодня пользуется большинство неврологов:
- . Ремиттирующее течение : У пациентов наблюдаются приступы симптомов/признаков с выздоровлением или без него, но между приступами нет интервального ухудшения.
- Вторично-прогрессирующий : Часто после нескольких лет рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Паттерн меняется с рецидивирующего на прогрессирующий в промежутках между приступами, обычно с меньшим количеством приступов.
- Первично-прогрессивный : Это включает постепенное начало с самого начала и отсутствие приступов.
- Прогрессирующий рецидив : Это редкая форма, которая начинается с прогрессирующего течения, а позже развиваются приступы.
- Молниеносный : Это редкая форма, очень тяжелая, быстро прогрессирующая рассеянный склероз.
Существует ли доброкачественный рассеянный склероз?
Термин «доброкачественный рассеянный склероз» не входит в международную классификацию. Он используется, когда люди болели рассеянным склерозом в течение многих лет без развития значительной измеримой инвалидности. Недавние исследования показали, что его нельзя предсказать на ранней стадии заболевания, поэтому этот термин действительно можно использовать только ретроспективно, после того, как люди очень хорошо справлялись с РС в течение многих лет.
Что такое атака?
Приступ РС также известен как «рецидив», «обострение» или «приступ» РС. Все эти термины означают одно и то же — обычно ухудшение симптомов рассеянного склероза или новые симптомы рассеянного склероза, длящиеся более 48 часов и не связанные с инфекцией или лихорадкой. Приступ может быть легким или тяжелым; это может коррелировать или не коррелировать с изменениями МРТ, хотя неврологи обычно не выполняют МРТ-визуализацию как часть оценки приступа. Многие пациенты ежедневно меняют свои симптомы; это не нападение. Точно так же у некоторых пациентов могут развиться преходящие симптомы, длящиеся всего несколько секунд, такие как подергивания в руке или ноге. Это тоже не атака. Приступы являются одним из маркеров активности заболевания.
Каков прогноз (прогноз) рассеянного склероза?
Большинство людей думают, что рассеянный склероз — это заболевание, быстро приводящее к инвалидности. Это не относится к большинству людей с рассеянным склерозом. Недавнее исследование людей с рассеянным склерозом в округе Олмстед рядом с клиникой Мэйо показало, что большинство людей чувствовали себя хорошо даже без лечения. Более раннее исследование показало, что после 25 лет без лечения большинство людей все еще могли ходить. Тем не менее, лишь небольшой процент людей, за которыми наблюдали в течение многих лет, не обнаруживают при обследовании каких-либо измеримых признаков рассеянного склероза.
Помогут ли мне лекарства от рассеянного склероза почувствовать себя лучше?
В настоящее время существует 16 одобренных FDA препаратов для контроля течения рассеянного склероза, все для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. В настоящее время нет одобренных FDA препаратов для лечения прогрессирующего рассеянного склероза. В общем, лекарства не «улучшают самочувствие», а снижают активность рассеянного склероза. У людей, получавших лечение от рассеянного склероза, меньше вероятность развития новых приступов, меньше новых изменений МРТ и, как правило, не так много прогрессирует, как у тех, кто не лечился. Таким образом, хотя лекарства могут не улучшать самочувствие людей в настоящее время, они помогают предотвратить ухудшение самочувствия в будущем.
Что такое спастичность?
Спастичность — это повышенное мышечное напряжение и скованность, которые могут мешать полезным движениям. Он часто присутствует у людей, страдающих рассеянным склерозом в течение нескольких лет, и имеет тенденцию чаще возникать в ногах, чем в остальной части тела. Фазические спазмы — это быстрые движения конечностей, возникающие внезапно, например внезапное сгибание ноги. Тонические судороги представляют собой сжатие конечностей на месте. Спастичность может быть болезненной и может мешать ходьбе, перемещению и сидению; в общем, это когда лечат спастичность. Хотя пациенты со спастичностью могут быть слабыми, это не одно и то же, и у кого-то со спастичностью может сохраняться сила.
Болят ли больные рассеянным склерозом?
В прошлом врачи считали, что рассеянный склероз не вызывает боли. Тем не менее, недавние исследования показали, что до одной трети людей с рассеянным склерозом будут испытывать боль, связанную с их рассеянным склерозом, в какой-то момент в течение болезни. Эта боль проявляется в различных формах, включая невралгию тройничного нерва, синдром, включающий острую колющую боль в боковой части лица или челюсти. Оно может приходить и уходить на дни, недели или даже дольше. В этом могут помочь лекарства. У некоторых людей появляется боль в спине или шее, похожая на боль, которую испытывают многие другие люди. Некоторые пациенты могут испытывать жгучую или покалывающую боль в ногах, руках или теле, которая может оставаться или приходить и уходить. Боль является частью рассеянного склероза и требует надлежащего лечения.
Бывают ли у людей с РС проблемы с мочевым пузырем?
У некоторых людей с рассеянным склерозом возникают проблемы с функцией мочевого пузыря из-за повреждения нервов, которые сообщают мочевому пузырю и сфинктерам, что делать, и нервов, которые помогают мочевому пузырю чувствовать, когда он наполнен. Наиболее распространенным симптомом проблем с мочевым пузырем при рассеянном склерозе является императивность, ощущение, что «когда вам нужно идти, вы должны идти». Иногда люди обнаруживают, что им трудно начать мочеиспускание. Некоторые люди не могут сказать, когда им нужно идти, или у них могут быть несчастные случаи (недержание мочи).
Многие из этих симптомов можно лечить либо с помощью лекарств, либо с помощью таких подходов, как самостоятельная катетеризация, которая позволяет опорожнять мочевой пузырь, когда это необходимо. Люди с рассеянным склерозом и проблемами с мочевым пузырем подвержены более высокому риску инфекций мочевыводящих путей.